食鹽加碘濃度對(duì)不同人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況的影響.pdf

1、本文分析了食鹽加碘濃度對(duì)不同人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況的影響。本研究分為兩個(gè)部分：
　　 第一部分：不同食鹽加碘濃度對(duì)特需人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況的影響
　　 目的：了解重慶市實(shí)行全民食鹽加碘策略后特需人群的碘營(yíng)養(yǎng)狀況；觀察食用不同濃度碘鹽對(duì)不同人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況的影響,尋找適合當(dāng)?shù)夭煌巳菏秤玫牡恹}濃度,為分類指導(dǎo)、因地制宜、因人而宜地實(shí)施食鹽加碘策略提供依據(jù)。
　　 方法：根據(jù)重慶市歷年來(lái)碘缺乏病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)結(jié)果選取經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的璧山縣和經(jīng)

2、濟(jì)欠發(fā)達(dá)的云陽(yáng)縣為研究現(xiàn)場(chǎng),按經(jīng)濟(jì)狀況把每個(gè)縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)分為高、中、低三類,采用整群分層隨機(jī)抽樣的方法在經(jīng)濟(jì)狀況中等的一類鄉(xiāng)鎮(zhèn)中隨機(jī)抽取地理、交通、醫(yī)療條件相似,農(nóng)作物種植、飲食習(xí)慣及歷史碘缺乏病流行情況相同而且實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)試驗(yàn)可行性較強(qiáng)的3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。采用15±5mg/kg、25±5mg/kg、35±15mg/kg(即現(xiàn)行碘鹽濃度)三種加碘濃度在抽樣地區(qū)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位進(jìn)行社區(qū)干預(yù),以簡(jiǎn)單隨機(jī)分組的方法來(lái)確定被選中鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)采用的碘鹽干預(yù)濃度。于20

3、08年1月至12月集中4次收集干預(yù)前的特需人群的尿樣、孕婦的血樣,測(cè)定尿碘和甲狀腺功能,并對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。于2009年1月至2010年4月在干預(yù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和計(jì)生站收集干預(yù)后特需人群的標(biāo)本進(jìn)行干預(yù)效果評(píng)價(jià)。
　　 結(jié)果：在現(xiàn)行碘鹽濃度下孕婦、乳母、嬰兒尿碘中位數(shù)(MUI)分別為203.80μg/L、218.3μg/L、288.4μg/L,孕婦、乳母尿碘在適宜范圍,嬰兒的MUI偏高,孕婦FT3、FT4、TSH分別為3.94±0.5

4、9pmol/l、12.44±2.30pmol/l、1.83pmol/l,TGAb陽(yáng)性率、TPOAb陽(yáng)性率10.73％、9.55％,甲狀腺功能在正常值范圍內(nèi)。孕婦碘營(yíng)養(yǎng)狀況的影響因素主要有孕周、妊娠反應(yīng)、水腫以及飲食結(jié)構(gòu)。干預(yù)后,璧山縣低劑量組的孕婦、乳母、嬰兒MUI分別為225.02μg/L、208.57μg/L、255.04μg/L,云陽(yáng)縣低劑量組的特需人群的則分別為222.90μg/L、244.86μg/L、242.59μg/L,兩

5、縣中等濃度組孕婦MUI為263.86μg/L、219.15μg/L,均在適宜范圍內(nèi),與干預(yù)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；孕婦甲狀腺功能與干預(yù)前比較,差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：現(xiàn)行鹽碘濃度能滿足特需人群的碘營(yíng)養(yǎng)需求,孕婦對(duì)碘的需求增加,但可以通過(guò)調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)、預(yù)防妊娠反應(yīng)和水腫來(lái)增加碘的利用率。下調(diào)鹽碘濃度對(duì)特需人群的碘營(yíng)養(yǎng)狀況影響不大,但需加強(qiáng)監(jiān)測(cè),并鼓勵(lì)其補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、富碘和富硒食品。
　　 第二部：分不同食鹽加碘濃度干

6、預(yù)18個(gè)月普通人群隨訪結(jié)果分析
　　 方法：在璧山縣和云陽(yáng)縣中的6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中,分別在干預(yù)前和實(shí)驗(yàn)碘鹽覆蓋之后干預(yù)6個(gè)月、10個(gè)月、18個(gè)月時(shí),抽查實(shí)驗(yàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的同一所小學(xué)的8～10歲學(xué)齡兒童,以年齡分層每個(gè)年齡組選取30名(男、女各半)學(xué)生。收集干預(yù)前、干預(yù)6個(gè)月、干預(yù)10個(gè)月、干預(yù)18個(gè)月兒童尿碘和鹽碘資料,在干預(yù)前和干預(yù)10個(gè)月時(shí)收集了兒童甲狀腺容積資料。
　　 結(jié)果：云陽(yáng)縣基線MUI(278.64μg/L)高于璧山縣(2

7、40.65μg/L),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(H=7.42,P<0.01)。干預(yù)后璧山縣2個(gè)干預(yù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)MUI在適宜范圍內(nèi)(100～200μg/L),并且尿碘構(gòu)成比主要集中在此范圍；云陽(yáng)縣干預(yù)后MUI仍高于200μg/L,并集中在200～300μg/L之間。干預(yù)前后甲腫率在10％左右,且差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：采用三種濃度碘鹽進(jìn)行干預(yù),在經(jīng)濟(jì)水平較發(fā)達(dá)地區(qū),15±5mg/kg干預(yù)組人群MUI更趨于適宜,在經(jīng)濟(jì)水平欠發(fā)達(dá)的地區(qū),可適