數(shù)據(jù)包絡(luò)分析和隨機(jī)前沿分析在醫(yī)院效率評(píng)價(jià)中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的:研究數(shù)據(jù)包絡(luò)分析和隨機(jī)前沿分析在評(píng)價(jià)縣級(jí)及縣級(jí)以上公立醫(yī)院效率中的應(yīng)用；比較兩種分析方法的異同,為這兩種方法在我國(guó)醫(yī)院效率評(píng)價(jià)方面的應(yīng)用提供建議。
　　 方法:本研究采用實(shí)證研究的方法,通過(guò)文獻(xiàn)分析掌握數(shù)據(jù)包絡(luò)分析和隨機(jī)前沿分析的理論基礎(chǔ)、操作流程及其目前在醫(yī)院效率評(píng)價(jià)中的應(yīng)用現(xiàn)狀,并以2003-2007年四川省縣級(jí)及縣級(jí)以上340家公立醫(yī)院的效率評(píng)價(jià)為實(shí)例進(jìn)行實(shí)證分析,探討兩種方法在醫(yī)院效率評(píng)價(jià)中的實(shí)用性及應(yīng)用條件等。研

2、究采用SPSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)整理、統(tǒng)計(jì)描述等基本統(tǒng)計(jì)分析；數(shù)據(jù)包絡(luò)分析中,采用數(shù)據(jù)包絡(luò)分析專用軟件Deap2.1測(cè)算醫(yī)院的技術(shù)效率、成本效率、規(guī)模效率、配置效率以及投入可減少比例和產(chǎn)出可增加比例,對(duì)不同模型和指標(biāo)體系測(cè)得的同一類效率值進(jìn)行相關(guān)性分析,并結(jié)合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)中的效率值范圍及實(shí)際情況進(jìn)行選擇；隨機(jī)前沿分析中,采用隨機(jī)前沿分析專用軟件Frontier4.1測(cè)算醫(yī)院的技術(shù)效率和成本效率,對(duì)模型進(jìn)行參數(shù)檢驗(yàn)和似然比檢驗(yàn),對(duì)指標(biāo)的降維采

3、用SAS8.0進(jìn)行主成分分析,最后結(jié)合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)中的效率值范圍及實(shí)際情況進(jìn)行選擇。
　　 結(jié)果:(1)DEA方法測(cè)算技術(shù)效率模型確定結(jié)果:CRS模型所得技術(shù)效率值為0.758；VRS模型所得總技術(shù)效率值為0.758,純技術(shù)效率值為0.800,規(guī)模效率值為0.951；本研究最終選擇采納VRS模型作為DEA方法評(píng)價(jià)醫(yī)院技術(shù)效率的模型。(2)DEA方法測(cè)算成本效率模型確定結(jié)果:CRS模型所得成本效率、配置效率和技術(shù)效率分別為0.467

4、、0.900和0.522；VRS模型所得以上結(jié)果分別為0.957、0.819和0.955；本研究最終選擇采納VRS模型作為DEA方法評(píng)價(jià)醫(yī)院成本效率的模型,同時(shí)不建議采納該過(guò)程中所得技術(shù)效率結(jié)果。(3)DEA方法指標(biāo)體系確定結(jié)果:本研究最終選擇納入包含平均住院日的指標(biāo)體系。(4)隨機(jī)前沿生產(chǎn)函數(shù)解釋變量的選擇結(jié)果:解釋變量不含價(jià)格指標(biāo)所得結(jié)果為0.752；解釋變量包含價(jià)格指標(biāo)所得結(jié)果為0.794；本研究最終決定在隨機(jī)前沿生產(chǎn)函數(shù)的解釋變

5、量中加入價(jià)格指標(biāo)。(5)隨機(jī)前沿生產(chǎn)函數(shù)應(yīng)變量的選擇結(jié)果:將工作量作為應(yīng)變量所得結(jié)果為0.413；采用主成分分析處理應(yīng)變量后所得結(jié)果為0.794；本研究最終確定采用主成分分析對(duì)隨機(jī)前沿生產(chǎn)函數(shù)的應(yīng)變量進(jìn)行綜合。(6)隨機(jī)前沿成本函數(shù)解釋變量的選擇結(jié)果:采用主成分分析法,最終選擇模型Ⅰ作為解釋變量的選擇結(jié)果。(7)隨機(jī)前沿成本函數(shù)應(yīng)變量的選擇結(jié)果:應(yīng)變量采用總成本所得結(jié)果為0.540；應(yīng)變量采用總可變成本所得結(jié)果為0.824;本研究最終選

6、擇采納總可變成本作為隨機(jī)前沿成本函數(shù)的應(yīng)變量。(8)根據(jù)上述模型與指標(biāo),采用DEA方法所得四川省公立醫(yī)院五年平均總技術(shù)效率值為0.758,純技術(shù)效率值為0.800,規(guī)模效率值為0.948；采用DEA方法所得四川省公立醫(yī)院五年平均成本效率值為0.498,配置效率值為0.904,技術(shù)效率值為0.554；采用SFA方法所得四川省公立醫(yī)院五年平均技術(shù)效率值為0.794,成本效率值為0.824。
　　 結(jié)論:(1)本研究推薦采用DEA方法

7、來(lái)評(píng)價(jià)醫(yī)院的技術(shù)效率,采用SFA方法來(lái)評(píng)價(jià)醫(yī)院的成本效率。(2)本研究建議在采用DEA方法評(píng)價(jià)醫(yī)院效率時(shí)選用VRS模型；另外,不推薦采用成本效率測(cè)算過(guò)程中所得技術(shù)效率作為醫(yī)院的技術(shù)效率評(píng)價(jià)結(jié)果；并建議研究者在指標(biāo)體系中納入平均住院日。(3)本研究推薦研究者采用總可變成本作為隨機(jī)前沿成本函數(shù)的應(yīng)變量；同時(shí)采用主成分分析法對(duì)隨機(jī)前沿生產(chǎn)函數(shù)的產(chǎn)出變量進(jìn)行處理,并提示研究者可在生產(chǎn)函數(shù)的解釋變量中考慮使用價(jià)格指標(biāo)。(4)技術(shù)效率和成本效率總體