心電圖、超聲心動圖、下肢深靜脈超聲對急性肺血栓栓塞癥診斷價值的研究.pdf

1、目的:分析急性肺血栓栓塞癥(APTE)、心電圖、超聲心動圖、下肢深靜脈超聲、D-二聚體、動脈血氣分析相關(guān)指標(biāo)的異常特征,研究心電圖、超聲心動圖、下肢深靜脈超聲、D-二聚體、動脈血氣分析對APTE的臨床診斷價值。
　　方法:回顧性分析2002年1月至2012年12月在寧夏醫(yī)科大學(xué)總院以“疑似急性肺血栓栓塞癥”或者“急性肺血栓栓塞癥確診”為診斷,而收住入院的594例患者的一般臨床資料,包括性別、年齡、病史、癥狀、體征、D-二聚體檢測、

2、動脈血氣分析、心電圖、超聲心動圖、下肢深靜脈超聲。重點分析APTE的心電圖、超聲心動圖、下肢深靜脈超聲、D-二聚體、動脈血氣分析相關(guān)指標(biāo)的異常特征,以CT肺動脈造影(CTPA)或核素肺通氣/灌注掃描作為診斷APTE的“金標(biāo)準(zhǔn)”,應(yīng)用診斷試驗常見評價指標(biāo)研究心電圖、超聲心動圖、下肢深靜脈超聲、D-二聚體、動脈血氣分析對APTE的臨床診斷價值。
　　結(jié)果:594例患者中確診APTE465例(78.28％),排除APTE129例(21.

3、72%)。APTE確診組患者中出現(xiàn)胸悶246例(53.25%),氣短347例(75.32%),呼吸困難45例(9.87%),胸痛187例(40.52%),咯血或痰中帶血57例(12.47%),咳嗽及咳痰140例(30.39%),暈厥26例(5.71%),胸痛、呼吸困難、咳血三聯(lián)征4例(0.78%)。心電圖診斷APTE的敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、陽性似然比、陰性似然比分別為34.92%、86.05%、89.94%、73.25

4、%、2.5、0.75;超聲心動圖診斷APTE的敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、陽性似然比、陰性似然比分別為58.5%、65.11%、85.8%、30.32%、1.68、0.64;下肢深靜脈超聲診斷APTE的敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、陽性似然比、陰性似然比分別為64.73%、67.44%、87.76%、34.66%、1.08、0.52;D-二聚體診斷APTE的敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、陽性似然比、陰性似

5、然比分別為64.3%、45.74%、81.03%、26.22%、1.19、0.78。動脈血氣分析診斷APTE的敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、陽性似然比、陰性似然比分別為40.43%、62.8%、79.66%、77.37%、1.09、0.95、0.03。
　　結(jié)論:1.APTE的心電圖波形變化具有一定的特征性和顯著的時序性特點,心電圖檢查可成為早期發(fā)現(xiàn)APTE的一項重要手段,具有一定的臨床診斷、鑒別診斷價值,在基層醫(yī)療機構(gòu)