心房顫動(dòng)中行環(huán)肺靜脈隔離術(shù)的中期隨訪結(jié)果及成功預(yù)測(cè)因素.pdf

1、目的：觀察心房顫動(dòng)(房顫)環(huán)肺靜脈線性消融過程中房顫周長(zhǎng)及心律變化與術(shù)后隨訪成功率之間的關(guān)系。 方法：共入選55例房顫患者，其中持續(xù)房顫30例(男22例，女8例，平均年齡52.8±11.6歲)患者，長(zhǎng)程陣發(fā)房顫25例(男19例，女6例，平均年齡57.9±9.6歲)。所有患者均在房顫心律下行環(huán)肺靜脈線性消融術(shù)，操作終點(diǎn)為環(huán)肺靜脈消融線的連續(xù)完整及肺靜脈隔離。測(cè)量并記錄消融前后心房周長(zhǎng)和心律變化。術(shù)后進(jìn)行系統(tǒng)隨訪，研究術(shù)后房顫復(fù)發(fā)與

2、否與心房周長(zhǎng)及心律變化之間的關(guān)系。結(jié)果：所有患者均實(shí)現(xiàn)肺靜脈隔離。其中持續(xù)性房顫組10例于消融中轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，另外20例通過電復(fù)律轉(zhuǎn)為竇性心律。術(shù)后46.6％(14/30)的患者出現(xiàn)早期復(fù)發(fā)，繼續(xù)隨訪中20％(6/30)患者延遲成功，平均隨訪8.6±2.4月后66.7％(20/30)的患者無房顫復(fù)發(fā)。單因素分析發(fā)現(xiàn)術(shù)中心房周長(zhǎng)顯著延長(zhǎng)(14.36±10.52％對(duì)4.15±3.91％，P=0.006)及無早期復(fù)發(fā)(P=0.013)為隨訪

3、期間無房顫復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)因素；同樣，多因素分析亦顯示術(shù)中心房周長(zhǎng)顯著延長(zhǎng)化(OR值1.267，95％可信區(qū)間1.02-1.57，P=0.033)及無早期復(fù)發(fā)(OR值21.35，95％可信區(qū)間1.43-318.79，P=0.026)為隨訪成功的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。 在陣發(fā)性房顫組，術(shù)中16例患者房顫終止，9例通過電復(fù)律轉(zhuǎn)為竇性心律。48％(12/25)的患者出現(xiàn)早期復(fù)發(fā)，繼續(xù)隨訪中20％(5/25)的患者出現(xiàn)延遲成功，平均隨訪9.2±2.2