正畸—正頜聯(lián)合治療骨性安氏Ⅲ類(lèi)錯(cuò)（牙合）軟硬組織角度改變的穩(wěn)定性研究.pdf

1、目的：通過(guò)X線頭顱定位側(cè)位片的測(cè)量，對(duì)24例骨性安氏Ⅲ類(lèi)錯(cuò)殆采用正畸--正頜外科聯(lián)合治療的患者頜面部軟、硬組織在矯治前和手術(shù)后不同時(shí)期的變化進(jìn)行比較分析研究，探討頜面部軟、硬組織的角度變化以及治療效果的長(zhǎng)期穩(wěn)定性。為正畸術(shù)前術(shù)后的診斷設(shè)計(jì)、治療和正頜手術(shù)精確的分析、預(yù)測(cè)以及設(shè)計(jì)術(shù)中合理的頜骨移動(dòng)量或去除量從而獲得理想的治療效果提供可靠的參考依據(jù)。 方法：選取在山東大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院正畸科治療的24例骨性安氏Ⅲ類(lèi)錯(cuò)<牙合>的患者，開(kāi)始

2、矯治的年齡在19～25歲之間，平均年齡22.4±3.6歲，在矯治前(T<,0>)，手術(shù)后3個(gè)月(T<,1>)，手術(shù)后1年(T<,2>)，以及手術(shù)后3年(T<,3>)拍攝X線頭顱定位側(cè)位片，選擇頜面部28個(gè)軟、硬組織標(biāo)志點(diǎn)，對(duì)它們所形成角度的變化分別進(jìn)行比較，采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析骨性安氏Ⅲ類(lèi)錯(cuò)<牙合>畸形患者采用正畸-正頜外科聯(lián)合治療后頜面部軟、硬組織角度的變化情況以及治療效果的長(zhǎng)期穩(wěn)定性。

3、 結(jié)果： (1)手術(shù)后3個(gè)月與矯治前的軟、硬組織角度變化的比較：16項(xiàng)硬組織測(cè)量角度中有顯著性差異的有11項(xiàng)。除N-S-Ar角(鞍角)、 N-S-Ba角(顱底角)、 N-S-Go角、N-Ba-Pt-Gn(面軸角)以及Y軸角的變化很少，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余11項(xiàng)均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。16個(gè)軟組織角度測(cè)量項(xiàng)目中：上下唇角(A'UL-B'LL)角度變化沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，下唇傾角(FH-B'LL)統(tǒng)計(jì)分

4、析有明顯差異(P<0.05)，其余14項(xiàng)則有顯著性差異(P<0.01)。 (2)手術(shù)后1年與手術(shù)后3個(gè)月軟、硬組織角度變化的比較：16項(xiàng)硬組織測(cè)量角度均有很小程度的復(fù)發(fā)趨勢(shì)，其中14項(xiàng)變化并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。僅SNPo、U1-SN兩項(xiàng)變化較明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。16項(xiàng)軟組織角度測(cè)量項(xiàng)目中： 下唇基角(S-N'-B')、面型角(G-Sn-Pos)經(jīng)檢驗(yàn)有顯著性差異(P<0.01)；面凸角(Ns-Sn-Pos)、軟組織

5、面角(FH-SnPos)則有明顯差異(P<0.05)；z角和uL也有明顯差異(P<0.05)。其余11項(xiàng)雖有一定程度復(fù)發(fā)，但都沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。 (3)手術(shù)后3年與手術(shù)后3個(gè)月軟、硬組織測(cè)量角度變化的比較：16項(xiàng)硬組織測(cè)量角度中僅有U1.SN角變化明顯，增大了4.15°，有顯著差異P<0.05。而其它的各測(cè)量項(xiàng)目雖然有復(fù)發(fā)改變，但均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，所以可以認(rèn)為正頜手術(shù)3年后硬組織測(cè)量的角度是比較穩(wěn)定的。16項(xiàng)軟組

6、織測(cè)量角度中：下唇基角(S-N'-B')、面型角(G-Sn-Pos)的變化有顯著性差異(P<0.01)；而面凸角(Ns-Sn-Pos)、軟組織面角(FH-SnPos)和全面凸角(Ns-Pm-Pos)有明顯差異(P<0.05)；z角UL經(jīng)檢驗(yàn)有明顯差異(P<0.05)。其余項(xiàng)目復(fù)發(fā)程度較小，統(tǒng)計(jì)分析未見(jiàn)明顯差異(P>0.05)。 (4)術(shù)后3年與術(shù)后1年軟、硬組織角度的比較：術(shù)后3年與術(shù)后1年變化甚輕微，所有硬組織測(cè)量項(xiàng)目均無(wú)統(tǒng)計(jì)

7、學(xué)意義；軟組織角度測(cè)量項(xiàng)目中面型角(G-Sn-Pos)經(jīng)檢驗(yàn)有顯著差異(P<0.05)，其余15項(xiàng)均未見(jiàn)明顯差異(P>0.05)。 (5)術(shù)后1年、術(shù)后3年與矯治前軟、硬組織角度的比較：術(shù)后1年、術(shù)后3年16項(xiàng)硬組織測(cè)量角度雖然均有不同程度的復(fù)發(fā)，但與術(shù)后3個(gè)月時(shí)情況相似，除了與顱底平面、前顱底平面相關(guān)測(cè)量角度外，均與矯治前有明顯差異(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后1年、術(shù)后3年16個(gè)軟組織角度測(cè)量項(xiàng)目中，僅有上唇傾角變化較

8、為明顯，其余15項(xiàng)結(jié)果與術(shù)后3個(gè)月的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果相同。 結(jié)論：骨性安氏Ⅲ類(lèi)錯(cuò)<牙合>畸形患者經(jīng)正畸一正頜聯(lián)合治療后頜面部軟組織側(cè)貌外觀改變明顯。骨性安氏Ⅲ類(lèi)錯(cuò)<牙合>畸形患者經(jīng)正畸正頜聯(lián)合治療后硬組織測(cè)量角度在術(shù)后3個(gè)月到術(shù)后1年期間即術(shù)后正畸治療階段存在一定程度變化，但并未對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生本質(zhì)影響；軟組織測(cè)量項(xiàng)目復(fù)發(fā)程度較硬組織顯著，與軟組織頦前點(diǎn)(Pos)相關(guān)的測(cè)量角度均有較大的復(fù)發(fā)趨勢(shì)，變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能是由于軟、硬組