乙型肝炎病毒感染者的脈圖分析及與證候相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　 通過與正常人、原發(fā)性肝癌患者的脈圖比較，初步探討乙型肝炎病毒感染者的脈象特征及其在疾病演變過程中脈象的變化特點(diǎn);結(jié)合中醫(yī)單證辯證及量化標(biāo)準(zhǔn)，研究乙型肝炎病毒感染者脈圖與證候之間的關(guān)系。
　　 方法:
　　 應(yīng)用SMART MX-1脈象儀對正常人、乙型肝炎病毒感染者、原發(fā)性肝癌患者的脈象進(jìn)行描記，分析三組之間脈圖參數(shù)的特點(diǎn)及差異，來探討乙型肝炎病毒感染者的脈象特征及其在疾病演變過程中脈象的變化特點(diǎn);結(jié)

2、合“肝癌常見基本證候定性診斷初步標(biāo)準(zhǔn)”及“中醫(yī)常見基本證候輕重程度量化評價層次分析模型”，明確脈圖與證候之間的關(guān)系，尋找脈象變化規(guī)律。
　　 結(jié)果:
　　 一、乙型肝炎病毒感染者脈象及參數(shù)分析
　　 乙型肝炎病毒感染者、肝癌患者中以弦脈（包括平弦脈、弦脈、弦滑脈、弦緩脈及弦數(shù)脈）為主。乙型肝炎病毒感染者脈圖與肝癌組、健康對照組脈圖比較，脈圖類型（a型、ac型、abc型）在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無差異（P=0.709），均以ab

3、c型為主。通過對三組的脈圖指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，部分脈象參數(shù)指標(biāo)如h1、h5、ad、h3/h1、h4/h1、h5/h1、w、w/t在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在差異(P＜0.05)。乙肝病毒感染組與正常對照組脈圖參數(shù)比較結(jié)果提示，乙型肝炎病毒感染組脈圖指標(biāo)h3/h1、h4/h1高于健康對照組(P＜0.05)，h1、h5、h5/h1低于健康對照組（P＜0.05）;肝癌組與健康對照組比較，指標(biāo)h3/h1、h4/h1、w、w/t呈下降趨勢(P＜0.05)，指標(biāo)

4、h1、h5、h5/h1、ad低于健康對照組(P＜0.05);乙肝組與肝癌組比較，指標(biāo)h3/h1、h4/h1、w、w/t呈上升趨勢(P＜0.05)，指標(biāo)h1、h5、ad呈下降趨勢(P＜0.05)。
　　 二、乙型肝炎病毒感染者脈證相關(guān)性研究
　　 乙型肝炎病毒感染者中多以弦脈為主，而正常人則以平脈、平弦為主。430例乙型肝炎病毒感染者中，首要證侯為血虛證者177例，占41.2％，氣滯證者117例，占27.2％，陽虛證者38

5、例，占8.8％，余實(shí)熱證、水濕證、血瘀證、氣虛證、陰虛證分別18、4、25、33、18例，共占22.8％。在血虛證組與氣滯證組比較中，血虛證數(shù)脈、浮脈出現(xiàn)的比例較氣滯證組高。在脈圖參數(shù)比較上，指標(biāo)h1、h4、h5、 ad、h3/h1 h4/h1、h5/h1、w、w/t存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）;氣滯證與正常人比較，指標(biāo)h4、ad、h3/h1、h4/h1、w呈下降趨勢(P＜0.05)，指標(biāo)h1、h5、h5/h1上升趨勢（P＜0.05）

6、;血虛證與正常人比較，指標(biāo)h1、h5、ad呈上升趨勢(P＜0.05)，指標(biāo)h4/h1呈下降趨勢（P＜0.05）;血虛證與氣滯證相比較，指標(biāo)h1、h5呈下降趨勢(P＜0.05)，指標(biāo)ad、h3/h1、w、w/t均呈上升趨勢（P＜0.05）。經(jīng)因子分析后，發(fā)現(xiàn)公因子1在h1、h3、ad、as（心輸出量、血管外周阻力）有較大的載荷;因子2在t5、t、t1、h3/h1（心率）有較大的載荷;因子3在h5、h5/h1（動脈彈性）有較大的載荷;因子4

7、在h4、h4/h1（血管外周阻力）有較大的載荷。經(jīng)線性回歸后發(fā)現(xiàn):實(shí)熱證與公因子4呈正相關(guān)（P＜0.05），陽虛證、血虛證與公因子1呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 乙型肝炎病毒感染者的脈圖與健康對照組、肝癌組存在者一定差別，此脈象變化特點(diǎn)主要與乙型肝炎病毒感染者、肝癌的特殊血液動力學(xué)變化有關(guān);乙型肝炎病毒感染者臨床證侯多以血虛證、氣滯證為主，其脈象多為弦脈，有別于正常人的平脈及平弦脈。在血虛證組與氣滯證組