不同脂肪酸對人中性粒細(xì)胞免疫功能的影響.pdf

1、背景和目的:
　　在過去的幾十年中,腸外營養(yǎng)的應(yīng)用大大改善了重癥病人的營養(yǎng)狀況。但是隨之而來的感染并發(fā)癥的增加成為腸外營養(yǎng)不得不面對的問題。有研究表明,排除其他干擾因素,腸外營養(yǎng)中的脂質(zhì)成分潛在的免疫抑制作用與這種感染并發(fā)癥的增加有著密切的聯(lián)系。
　　目前臨床最常用的脂肪乳劑有:富含ω-6PUFA的大豆油脂肪乳劑;將50％LCT和50％MCT物理混合而成的中/長鏈脂肪乳劑;以及富含ω-9MUFA的橄欖油脂肪乳劑。本研究的目的

2、是比較這三種不同脂肪酸對機(jī)體免疫功能的影響。
　　作為宿主抵抗感染的主要防御細(xì)胞,中性粒細(xì)胞具有趨化、吞噬、產(chǎn)生氧自由基及釋放作用等生物學(xué)特性。在完成其功能過程中涉及到細(xì)胞生物學(xué)、免疫學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)等諸多方面,受影響因素多種多樣。研究腸外營養(yǎng)病人的感染類型發(fā)現(xiàn),免疫抑制作用主要表現(xiàn)為對中性粒細(xì)胞功能的抑制。目前,有關(guān)不同脂肪酸對中性粒細(xì)胞免疫功能的抑制影響尚缺乏數(shù)據(jù)支持,理解亦十分有限,尤其在國內(nèi),更加缺乏相關(guān)數(shù)據(jù)和研究。

3、本研究針對目前臨床使用較為普及的三種不同脂肪酸構(gòu)成的脂肪乳劑:Intralipid(LCT)、Kalu(LCT/MCT)及ClinOleic(LCT/MUFA),旨在考察三者在體外對人外周血中性粒細(xì)胞免疫功能的影響,包括趨化性、吞噬功能和氧自由基產(chǎn)生情況,以期了解不同成分脂肪酸對人體細(xì)胞免疫功能影響的差異,為臨床工作提供參考。
　　材料與方法:
　　抽取15例健康志愿者外周靜脈血各50mL,肝素抗凝,利用密度梯度離心法和淋巴

4、細(xì)胞分離液分離出中性粒細(xì)胞(PMN),置于含10％胎牛血清的RPMI-1640培養(yǎng)液中,分別加入上述三種脂肪乳劑,每種脂肪乳劑設(shè)置5種濃度(0％、0.01％、0.1％、1％、10％),共同培養(yǎng)24小時。利用PMN吞噬酵母菌的方法測定其吞噬功能;利用瓊脂糖平板實(shí)驗(yàn)測定PMN的趨化功能;利用NBT還原實(shí)驗(yàn)測定PMN氧呼吸爆發(fā)時氧自由基的產(chǎn)生情況。
　　結(jié)果:
　　1.隨著濃度的增加,LCT組和LCT/MCT組PMN的吞噬功能明顯

5、下降,0.1％、1％和10％三組下降的程度與0％組相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(全部P<0.05)。而LCT/MUFA組的下降程度小于前兩組,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(LCT/MUFAVsLCT,P0.1％=0.031,P1％=0.004,P10％<0.001;LCT/MUFAVsLCT/MCT,P0.1％=0.016,P1％=0.013,P10％<0.001)。
　　2.LCT組、LCT/MCT組和LCT/MUFA組均能明顯抑制各組PMN的NBT

6、值,脂肪乳劑的濃度越高,各組NBT值下降越明顯,并且二者呈負(fù)線性相關(guān)(b=-1.28,P<0.01)。三組間比較未見顯著性差異。
　　3.隨著濃度的增加,LCT組和LCT/MCT組PMN的趨化功能明顯下降,當(dāng)濃度達(dá)到10％時,上述兩組對PMN趨化抑制率達(dá)到30％左右,而LCT/MUFA組則不到10％(P1=0.005,P2=0.007)。
　　結(jié)論:
　　在體外培養(yǎng)的環(huán)境下,三種不同脂肪酸構(gòu)成的脂肪乳劑均對人外周血中性