腭粘骨膜瓣修復(fù)鼻咽部組織缺損的應(yīng)用解剖學(xué)研究.pdf

1、目的：通過對腭粘骨膜和鼻咽部進(jìn)行詳細(xì)的解剖學(xué)研究，探討硬腭粘骨膜瓣修復(fù)鼻咽部組織缺損的可行性，為臨床應(yīng)用提供解剖學(xué)資料。
　　材料與方法：
　　1.10％的福爾馬林固定的成人頭頸部標(biāo)本10例，左右各10側(cè)，新鮮成年頭頸部標(biāo)本4例，左右各4側(cè)。
　　2.對頭頸部標(biāo)本進(jìn)行大體解剖，自上頜動脈剝離出腭降動脈、腭大動脈，觀察上頜動脈、的走形及其分支，觀察腭降動脈的走形，并分離伴行的神經(jīng)，測量腭降動脈自起始處至分支腭大動脈處的長

2、度L1。
　　3.在硬腭上定點(diǎn)，測量各定點(diǎn)（A、B、C、D、E、F）硬腭粘骨膜的厚度以及硬腭中縫AC的長度、后半寬AB的長度；對硬腭粘骨膜進(jìn)行顯微解剖，分離硬腭粘膜與粘膜下層，觀察腭大動脈在粘膜下的分支，并測量：腭大動脈在腭大孔處的外徑R1，腭大動脈在腭骨內(nèi)的長度 L3，腭大孔距離腭大動脈第一分支處和終支處的長度 L3、L4，單側(cè)硬腭可取瓣膜面積S1。
　　4.暴露鼻咽部，以鼻咽頂為上界，第一頸椎上緣水平面為中上界，第一頸椎

3、中線水平面為中下界，軟腭水平面為下界，將鼻咽部分為三個部分——鼻咽上部、鼻咽中部和鼻咽下部，分別測量三部分的垂直長度（L9、L10、L11）和寬度（W1、W2、W3），以及三部分的面積（S2、S3、S4）（圖示）；
　　5.松解腭大神經(jīng)血管束，分別觀測：腭大孔至鼻咽頂后壁最遠(yuǎn)距離L5，腭大孔至鼻咽側(cè)壁最遠(yuǎn)的距離L6，松解后腭大血管神經(jīng)束可活動長度L7，松解后腭粘骨膜瓣可覆蓋的最遠(yuǎn)距離L8，腭粘骨膜瓣轉(zhuǎn)移至鼻咽部目標(biāo)位置的旋轉(zhuǎn)角度A

4、n。
　　結(jié)果：
　　1.硬腭粘骨膜各定點(diǎn)厚度：A點(diǎn)2.40±0.91 mm；C點(diǎn)4.31±1.36 mm；D點(diǎn)1.47±0.49 mm；B點(diǎn)左3.19±1.28 mm，右3.24±1.25 mm；E點(diǎn)左5.33±1.47 mm，右5.33±1.23 mm；F點(diǎn)左7.95±1.61 mm，右8.08±1.76 mm；腭中縫（AC）長度47.31±9.24 mm；硬腭后半寬（AB）的長度左24.91±3.28 mm，右24.9

5、3±3.69 mm。
　　2.腭大動脈的相關(guān)長度和外徑：腭降動脈（L1）的長度左32.81±8.07 mm，右32.80±7.35 mm；腭大動脈的相關(guān)長度L2左6.67±0.77 mm，右6.77±0.61 mm；L3左7.23±2.11 mm，右8.22±2.93 mm；L4左39.78±4.74 mm，右40.26±5.86 mm；腭大動脈外徑（R1）左1.04±0.12 mm，右1.02±0.09 mm。
　　3.硬

6、腭粘骨膜可取瓣面積：S1左601.81±194.87 mm2，右603.61±203.84 mm2。
　　4.鼻咽部三部分的長度和寬度：L96.46±0.90 mm，W133.00±3.71 mm，L108.53±0.87 mm，W237.06±6.43 mm，L1210.53±0.85 mm，W330.48±3.77 mm。
　　5.鼻咽部三部分的面積：S2234.67±87.38 mm2，S3289.70±94.28 m

7、m2，S4323.08±60.04 mm2。
　　6.腭粘骨膜瓣的相關(guān)長度：腭大孔至鼻咽部的相關(guān)距離L5左39.95±5.57 mm，右40.80±5.34 mm；L6左39.39±4.52 mm，右40.16±4.57 mm；松解后腭粘骨膜瓣的相關(guān)長度L8左13.90±2.25 mm，右15.14±2.79 mm；L9左46.44±4.49 mm，右47.18±5.81 mm。
　　7.腭粘骨膜瓣轉(zhuǎn)移至鼻咽部的旋轉(zhuǎn)角度：A