5α還原酶抑制劑對(duì)前列腺癌診斷標(biāo)記PSA的影響.pdf

1、目的:前列腺癌是男性較為普遍的惡性腫瘤，血清PSA檢測(cè)在前列腺癌的早期診斷中具有重要價(jià)值。本研究初步檢測(cè)5a還原酶抑制劑對(duì)前列腺癌早期診斷標(biāo)記PSA的影響，來(lái)為前列腺癌的PSA診斷提供有效參考信息，同時(shí)分析5a還原酶與PSA在前列腺癌中的調(diào)節(jié)機(jī)制，為闡明前列腺癌的病理分子機(jī)制奠定基礎(chǔ)。
　　方法:1、病例選擇:選擇包鋼醫(yī)院2011年-2013年入住泌尿外科的前列腺癌患者80例，其中曾診斷為前列腺增生服用5a還原酶抑制劑，進(jìn)一步發(fā)展

2、為前列腺癌的40例，曾診斷為前列腺增生發(fā)展為前列腺癌或首次發(fā)現(xiàn)診斷為前列腺癌，未服用5a還原酶抑制劑40例。服用5a還原酶抑制劑為實(shí)驗(yàn)組，未服用5a還原酶抑制劑為對(duì)照組?；颊吣挲g為61-85歲，平均年齡為73.56歲。所有患者在診斷時(shí)，均未出現(xiàn)局部或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。2、血清PSA的測(cè)定:采用時(shí)間分辨熒光免疫分析法測(cè)定血清PSA總含量(TPSA)與血清游離PSA含量(FPSA)，計(jì)算TPSA與FPSA比值（F/T值）。3、前列腺PSAD測(cè)定:使

3、用5.OMHZB超探頭經(jīng)直腸測(cè)得前列腺上下直徑X、前后直徑Y(jié)、左右直徑Z，前列腺體積V=π/6×X×Y×Z，PSAD=血清總PSV值/前列腺體積V(ng/ml/cm3)。
　　結(jié)果:1、在80例前列腺癌患者，實(shí)驗(yàn)組血清TPSA均值為28.199±23.457ng/ml，對(duì)照組血清TPSA均值40.667±31.107ng/ml，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，血清TPSA值明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在TPSA值小于4ng/

4、ml范圍，實(shí)驗(yàn)組血清TPSA均值為1.871±0.368ng/ml，對(duì)照組血清TPSA均值為2.198±0.403ng/ml，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，TPSA含量明顯減低，差異具有顯著性(P＜0.01)。在TPSA值4-10ng/ml范圍，實(shí)驗(yàn)組血清TPSA均值為5.970±0.468ng/ml，對(duì)照組血清TPSA均值為8.302±0.660ng/ml，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，TPSA值明顯降低，差異具有顯著性(P＜0.01)。在TPSA大于1

5、0ng/ml范圍，實(shí)驗(yàn)組血清TPSA含量均值48.435±8.057ng/ml，對(duì)照組血清TPSA含量均值為66.834±4.956，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，TPSA含量明顯降低，差異具有顯著性(P＜0.01)。
　　2、在所有前列腺癌患者，實(shí)驗(yàn)組F/T均值為0.150±0.423，對(duì)照組F/T均值為0.134±0.398，兩組比較無(wú)明顯差異(P＞0.05)。3、在80例前列腺癌患者，實(shí)驗(yàn)組血清PSAD均值為0.992±0.850ng

6、/ml/cm3，對(duì)照組血清PSAD均值為1.464±1.187ng/ml/cm3，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，血清PSAD值明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在TPSA值小于4ng/ml范圍，實(shí)驗(yàn)組血清PSAD均值為0.040±0.074 ng/ml/cm3，對(duì)照組血清PSAD均值為0.058±0.010ng/ml/ cm3，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，PSAD值明顯減低，差異具有顯著性(P＜0.01)。在TPSA值4-10ng/ml范圍，

7、實(shí)驗(yàn)組血清PSAD均值為0.140±0.009 ng/ml/cm3，對(duì)照組血清PSAD均值為0.168±0.011 ng/ml/cm3，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，PSAD值明顯降低,差異具有顯著性(P＜0.01)。在TPSA大于10ng/ml范圍，實(shí)驗(yàn)組血清PSAD均值1.738±0.201 ng/ml/cm3，對(duì)照組血清PSAD均值為2.464±0.177 ng/ml/cm3，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，PSAD值明顯降低，差異具有顯著性(P＜0.

8、01)。
　　結(jié)論:1、5a還原酶抑制劑可顯著降低前列腺癌患者血清TPSA、PSAD，且在TPSA小于4ng/ml、4-10ng/ml、大于10ng/ml，均顯著降低，其為使用5a還原酶抑制劑的前列腺癌患者的PSA診斷，提供有效參考信息。
　　2、5a還原酶與PSA在前列腺癌的發(fā)生、發(fā)展中可能發(fā)揮重要作用，且二者可能存在共同調(diào)節(jié)機(jī)制。
　　3、5a還原酶抑制劑可能在治療良性前列腺增生的同時(shí)，對(duì)前列腺癌具有一定預(yù)防作用，