Dynesys治療腰椎退變性疾病的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：通過對采用Dynesys內(nèi)固定術(shù)治療的腰椎退變性疾病的患者進(jìn)行隨訪研究,評估影像學(xué)結(jié)果及臨床療效,探討動態(tài)中和固定系統(tǒng)Dynesys治療腰椎退變性疾病的適應(yīng)癥、方法和初步療效。
　　 方法：于2008年8月至2009年12月應(yīng)用Dynesys系統(tǒng)內(nèi)固定治療35例腰椎退變性疾病患者,其中,隨訪超過3個月的患者24例。24例患者中,年齡35～80歲,平均59歲。男性9例,女性15例。固定節(jié)段在L2-L3,3例；L4-L5,12

2、例；L5-S1,6例；L3-L4-L5,3例。共用椎弓根釘102枚,其中4例患者聯(lián)合應(yīng)用wallis棘突間撐開裝置。手術(shù)的主要指征是腰椎退變性疾病(包括腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥和腰椎不穩(wěn)癥)引起的腰痛或腰腿痛患者。其中,腰椎間盤突出癥10例；腰椎管狹窄癥13例；腰椎管狹窄伴腰4退變性Ⅰ度滑脫1例。所有患者均為首次腰椎手術(shù)。術(shù)前評估包括病史、查體、X線、CT和MRI檢查。所有患者均行腰椎節(jié)段性椎板間開窗減壓術(shù)及同節(jié)段Dynesys內(nèi)固

3、定術(shù)。采用ODI評分、JOA評分和VAS評分標(biāo)準(zhǔn)對患者術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行功能評分,觀察Dynesys治療腰椎退變性疾病的近期療效。
　　 結(jié)果：術(shù)中所需時間155～290分鐘,平均190分鐘。術(shù)中失血量350～700ml,平均483ml。11例患者術(shù)中輸血300ml～650ml,平均417ml,其中5例患者采用自體血回輸。術(shù)后均無脊髓神經(jīng)損傷,無硬脊膜撕裂,無腦脊液漏,無切口感染。隨訪3～16個月,平均7.7個月。ODI評分術(shù)前為2

4、7～64.8分,平均49.2分,至最后隨訪改善到1.8～28.8分,平均11.4分；JOA評分由術(shù)前7～13分,平均10.4分,至最后隨訪改善到13～29分,平均24.8分；VAS評分由術(shù)前6～9分,平均7.4分,至最后隨訪改善到0～4分,平均2.1分。通過NASS病人滿意指數(shù)來評估病人對治療的滿意程度:在相同的條件下,20例患者明確可以接受相同的手術(shù),3例患者可能接受相同的手術(shù),1例患者不能接受相同的手術(shù)。
　　 結(jié)論：Dyn