應(yīng)用鄰近節(jié)段量化評(píng)分表比較Dynesys動(dòng)態(tài)內(nèi)固定與融合術(shù)治療單節(jié)段腰椎退變性疾病.pdf

1、目的：初步應(yīng)用《融合相鄰節(jié)段I期處理量化評(píng)分表》比較后路Dyne sys動(dòng)態(tài)內(nèi)固定和椎間融合術(shù)治療單節(jié)段腰椎退變性疾病的影像學(xué)效果，評(píng)估Dynesys動(dòng)態(tài)內(nèi)固定對(duì)鄰近節(jié)段退變的保護(hù)作用。
　　方法：回顧性分析2008年7月至2012年7月間單節(jié)段腰椎退變性疾病并手術(shù)治療患者，行Dynesys動(dòng)態(tài)內(nèi)固術(shù)病例入選39例（Dynesys組），椎間融合術(shù)病例入選46例作為對(duì)照組（融合組）。臨床效果采用奧斯維斯殘疾指數(shù)(ODI）和疼痛視覺(jué)模

2、擬量表(VAS)評(píng)分進(jìn)行比較，影像學(xué)評(píng)估均選取術(shù)前量化評(píng)分均≤5分的患者，通過(guò)對(duì)比術(shù)前與末次隨訪手術(shù)節(jié)段頭側(cè)鄰近節(jié)段椎間盤的 Pfirrmann分級(jí)、關(guān)節(jié)突退變的Weishaup分級(jí)、Modic改變、HIZ及節(jié)段不穩(wěn)等，比較頭側(cè)鄰近節(jié)段的量化評(píng)分結(jié)果。
　　結(jié)果：兩組患者均獲得完整隨訪，術(shù)前ODI和VAS評(píng)分組間比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；末次隨訪均較術(shù)前明顯改善（P＜0.05），組間差異不明顯。兩組術(shù)前頭側(cè)鄰近節(jié)段量化評(píng)分無(wú)

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，末次隨訪均較術(shù)前增高，僅融合組組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組間比較差異明顯，其中融合組量化評(píng)分增加≥1分共25例，Dynesys組僅6例，組間差異明顯（P＜0.05）。其中Dynesys組有2例Pfirrmann分級(jí)增加1級(jí)，融合組有13例Pfirrmann分級(jí)增加1級(jí)，融合組組內(nèi)差異明顯（P＜0.05）；Dynesys組Weishaup分級(jí)1例增加1級(jí)，融合組9例Weishaup分級(jí)增加1級(jí)，融合組組內(nèi)差異明顯（P＜0.0

4、5）；Dynesys組沒(méi)有發(fā)生明顯矢狀位移位，而融合組有5例出現(xiàn)明顯矢狀位移位，僅融合組組內(nèi)差異明顯，兩組間比較差異明顯；Dynesys組僅2例出現(xiàn)矢狀位成角＞10°，而融合組有9例，兩組間比較差異明顯,Dynesys組有2例節(jié)段不穩(wěn)，融合組有11例，組間差異明顯。Dynesys組MODIC分期無(wú)變化，融合組有2例術(shù)前Ⅱ期發(fā)展到Ⅲ期，Dynesys組有2例末次隨訪出現(xiàn)HIZ，融合組有4例出現(xiàn)HIZ，組間差異不明顯；兩組側(cè)方移位和間盤楔形