IEUBK模型結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查的兒童環(huán)境鉛暴露健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估研究.pdf

1、第一部分 IEUBK血鉛預(yù)測(cè)模型介紹、檢驗(yàn)及暴露源貢獻(xiàn)構(gòu)成分析
　　 目的：通過對(duì)IEUBK血鉛預(yù)測(cè)模型進(jìn)行簡(jiǎn)要的描述，明確模型的基本結(jié)構(gòu)，比較模型預(yù)測(cè)值與觀測(cè)值之間的差異，衡量模型的預(yù)測(cè)能力；探討各暴露途徑對(duì)模型預(yù)測(cè)結(jié)果的貢獻(xiàn)情況，篩查影響預(yù)測(cè)結(jié)果的主要貢獻(xiàn)因素。
　　 方法：○1選取有實(shí)測(cè)血鉛和詳細(xì)環(huán)境鉛暴露資料的44例兒童，應(yīng)用IEUBK模型預(yù)測(cè)兒童血鉛;采用血鉛資料的幾何均數(shù)（GM）和超出10μg/dl的概率值為

2、評(píng)估指標(biāo)，并結(jié)合兩個(gè)指標(biāo)95％的置信區(qū)間（CI）衡量模型的預(yù)測(cè)能力。○2選取有詳細(xì)環(huán)境鉛暴露資料的113例兒童進(jìn)行IEUBK模型血鉛預(yù)測(cè)，運(yùn)用Clementine12.0軟件建立BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型探討各暴露途徑鉛暴露量對(duì)IEUBK模型預(yù)測(cè)值的貢獻(xiàn)情況。
　　 結(jié)果：44例兒童血鉛觀測(cè)值幾何均數(shù)（95％CI）為7.49μg/dl（6.56～8.54μg/dl），模型預(yù)測(cè)值幾何均數(shù)（95％CI）為12.85μg/dl（10.00～16

3、.40μg/dl）；觀測(cè)值和預(yù)測(cè)值超出10μg/dl的兒童比例分別為27.27％、61.75％，對(duì)應(yīng)95％的置信區(qū)間分別為15.00％～43.00％和42.20％～81.40％。BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)敏感性分析表明，兒童通過飲食、土壤/灰塵、空氣以及飲水途徑的鉛暴露量對(duì)IEUBK模型血鉛預(yù)測(cè)值的貢獻(xiàn)率分別為55.52％、27.73％、12.80％以及3.95％。
　　 結(jié)論：IEUBK模型預(yù)測(cè)值與實(shí)際值之間存在一定差距，該模型預(yù)測(cè)血鉛結(jié)果

4、需謹(jǐn)慎分析；飲食以及土壤/灰塵鉛暴露量是影響模型血鉛預(yù)測(cè)值的主要源貢獻(xiàn)因素。
　　 第二部分 CH鉛鋅冶煉礦區(qū)兒童環(huán)境鉛暴露調(diào)查
　　 目的：通過對(duì)調(diào)查區(qū)的環(huán)境鉛、農(nóng)作物鉛的調(diào)查及檢測(cè)，兒童血鉛負(fù)荷預(yù)測(cè)，判斷該區(qū)域環(huán)境環(huán)境鉛污染狀況，追蹤鉛污染的來源、分析兒童鉛暴露的主要途徑以及鉛負(fù)荷資料的分布特征，為兒童健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供流行病學(xué)證據(jù)。
　　 方法：以位于區(qū)域的CH鉛鋅冶煉廠為中心，以當(dāng)?shù)爻Ｄ曛鲗?dǎo)風(fēng)向、風(fēng)速、礦區(qū)

5、煙囪高度及村莊距離為參考依據(jù)，選取年主導(dǎo)風(fēng)向及次主導(dǎo)風(fēng)向下方的B村、B點(diǎn)小學(xué)以及處于西南方向的A鎮(zhèn)、C村、D村、E村、D點(diǎn)小學(xué)為污染區(qū)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，選取相同地質(zhì)條件、經(jīng)濟(jì)條件、人口條件、生活習(xí)慣相同的西北方向10km以外的F村及F點(diǎn)小學(xué)為對(duì)照點(diǎn)。采用整群隨機(jī)抽樣的方法，抽取調(diào)查區(qū)內(nèi)居住5年以上并食用當(dāng)?shù)刈援a(chǎn)糧食、蔬菜等主要食品的兒童（小學(xué)1～2年級(jí)學(xué)生）作為調(diào)查對(duì)象，每調(diào)查點(diǎn)（小學(xué)）抽取1～2年級(jí)學(xué)生100名。按相關(guān)規(guī)定要求進(jìn)行環(huán)境樣品、飲用

6、水和農(nóng)作物樣品采樣，如按照《全國土壤調(diào)查技術(shù)規(guī)定》的要求，進(jìn)行土壤布點(diǎn)、現(xiàn)場(chǎng)采樣、樣品制備、分析測(cè)試、數(shù)據(jù)處理；通過實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)分析飲用水、塵土/土壤和農(nóng)作物等樣品中鉛含量，結(jié)合膳食調(diào)查估算兒童日均鉛攝入量；利用IEUBK血鉛預(yù)測(cè)模型，獲取相應(yīng)調(diào)查區(qū)兒童血鉛負(fù)荷數(shù)據(jù)。最后應(yīng)用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析比較污染區(qū)與對(duì)照區(qū)各指標(biāo)之間的差別與聯(lián)系。
　　 結(jié)果：調(diào)查區(qū)土壤檢測(cè)結(jié)果顯示，水體鉛含量檢測(cè)表明，除C、A和D三個(gè)村自來水鉛含量偏

7、高外，其余各點(diǎn)自來水鉛含量均符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；地下水水質(zhì)良好，尚未受到重金屬鉛的污染。農(nóng)產(chǎn)品檢測(cè)結(jié)果顯示，調(diào)查點(diǎn)蔬菜鉛超標(biāo)情況普遍，不同調(diào)查點(diǎn)蔬菜鉛平均含量之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＞0.05）。土壤檢測(cè)結(jié)果顯示，除F點(diǎn)土壤樣品未超標(biāo)外，調(diào)查區(qū)其余各點(diǎn)均超出國家規(guī)定的限值水平，且污染程度不一。根據(jù)估算，B點(diǎn)小學(xué)、D點(diǎn)小學(xué)以及F點(diǎn)小學(xué)兒童日均鉛攝入量分別為1546.69μg/（人·日）、1063.65μg/（人·日）、560.19μg/（人·

8、日），三個(gè)調(diào)查點(diǎn)兒童鉛攝入的主要來源為塵土、其次來源于蔬菜。三所小學(xué)學(xué)生血鉛平均負(fù)荷分別為40.15μg/dl、30.30μg/dl、21.25μg/dl，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　 結(jié)論：B村、A、C村、D、E存在著不同程度的環(huán)境鉛污染，且與CH鉛鋅冶煉廠的廢氣排放有關(guān)。調(diào)查區(qū)兒童鉛負(fù)荷嚴(yán)重超標(biāo)，環(huán)境鉛進(jìn)入人體的主要遷移途徑為攝入方式，塵土和蔬菜是其主要來源。
　　 第三部分 CH鉛鋅冶煉礦區(qū)環(huán)境鉛暴露

9、兒童的健康調(diào)查
　　 目的：通過流行病學(xué)調(diào)查，定性分析調(diào)查區(qū)區(qū)域環(huán)境鉛污染對(duì)暴露人群的健康損害，為該調(diào)查區(qū)環(huán)境鉛污染與兒童健康效應(yīng)的因果推斷提供鉛健康效應(yīng)證據(jù)。
　　 方法：采用現(xiàn)場(chǎng)整群抽樣的方式，選取調(diào)查地居住5年以上并食用當(dāng)?shù)刈援a(chǎn)食品的兒童（小學(xué)1～6年級(jí)學(xué)生）作為調(diào)查對(duì)象并借助于EPA提供的IEUBK血鉛預(yù)測(cè)模型收集相應(yīng)血鉛資料。通過問卷調(diào)查了解當(dāng)?shù)貎和纳盍?xí)慣、一般健康狀況、現(xiàn)病史及既往病史等。應(yīng)用Conner

10、s量表和《瑞文標(biāo)準(zhǔn)推理測(cè)驗(yàn)》量表評(píng)價(jià)兒童行為和智力水平。統(tǒng)計(jì)分析方法主要涉及χ2檢驗(yàn)和線性相關(guān)。
　　 結(jié)果：污染區(qū)兒童三項(xiàng)癥狀（經(jīng)常頭暈、經(jīng)常感冒、腹痛或惡心）與對(duì)照區(qū)相比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兒童多動(dòng)行為調(diào)查結(jié)果顯示污染區(qū)疑似多動(dòng)癥兒童與對(duì)照區(qū)相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；三所學(xué)校的兒童智力水平尚未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差異；兒童血鉛超標(biāo)倍數(shù)與各種臨床癥狀的發(fā)生率存在著高暴露—高效應(yīng)、低暴露—低效應(yīng)的關(guān)聯(lián)趨勢(shì)。<

11、br>　　 結(jié)論：CH鉛鋅冶煉礦區(qū)的鉛污染蓄積已加重當(dāng)?shù)貎和捏w鉛負(fù)荷，并對(duì)當(dāng)?shù)貎和慕】禒顩r造成不良影響且已促成了兒童相關(guān)行為問題的產(chǎn)生。
　　 第四部分 CH鉛鋅冶煉礦區(qū)環(huán)境鉛暴露兒童的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
　　 目的：通過兒童鉛攝入量調(diào)查，運(yùn)用美國環(huán)境保護(hù)署（EPA）推薦的非致癌風(fēng)險(xiǎn)模型（風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)HI）和致癌模型（年均患癌超額風(fēng)險(xiǎn)度Ery），評(píng)價(jià)鉛鋅冶煉礦區(qū)環(huán)境鉛暴露兒童的健康風(fēng)險(xiǎn)，為相關(guān)部門的風(fēng)險(xiǎn)管理與決策提供科學(xué)依據(jù)

12、，為后續(xù)干預(yù)措施的實(shí)施提供明確的導(dǎo)向。
　　 方法：利用食品添加劑專家委員會(huì)（JECDFA）制定的食品中鉛每周可耐受攝入量計(jì)算區(qū)域兒童每人每天允許攝入量PTDI，結(jié)合當(dāng)?shù)貎和站U攝入量，運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)模型，計(jì)算調(diào)查點(diǎn)兒童因鉛攝入而導(dǎo)致的年均患癌超額風(fēng)險(xiǎn)度和風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)。
　　 結(jié)果：B點(diǎn)小學(xué)、D點(diǎn)小學(xué)及F點(diǎn)小學(xué)兒童經(jīng)口攝入鉛Ery分別為0.606×10-5、0.446×10-5、0.227×10-5；HI分別為13.98、1