葛根素防治蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的臨床及實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、蛛網(wǎng)膜下腔出血為常見的腦血管意外之一，具有發(fā)病急，病情重，并發(fā)癥多，死亡率高等特點(diǎn)。腦血管痙攣為其常見和嚴(yán)重的并發(fā)癥，是患者致死致殘的重要原因。葛根為一味傳統(tǒng)中藥材，自葛根素從中提取至今，已廣泛運(yùn)用于各類心腦血管疾病。本研究目的旨在通過臨床試驗(yàn)與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)兩部分內(nèi)容，評(píng)價(jià)葛根素防治蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的有效性。
　　 一、臨床試驗(yàn)
　　 目的：評(píng)價(jià)靜脈滴注葛根素防治蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的有效性。方法：選取27例

2、蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，隨機(jī)分為治療組14例和對(duì)照組13例，在給予常規(guī)治療同時(shí)，對(duì)照組單純采用尼莫地平抗腦血管痙攣，治療組給予葛根素+尼莫地平二聯(lián)用藥抗腦血管痙攣(尼莫地平，10mg，q12h，持續(xù)靜脈泵入：葛根素，250ml/0.59，ivgtt，qd)。連續(xù)用藥兩周為一療程。兩組患者分別于入院時(shí)，第7天，第14天檢測(cè)TCD、CT及相關(guān)臨床評(píng)分，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：葛根素組腦血管痙攣所致神經(jīng)功能缺損評(píng)分、頭痛緩解程度均好于對(duì)照組，并且

3、該組腦血供改善，血液吸收速度較快，預(yù)后評(píng)分較好。
　　 二、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)
　　 目的：研究葛根素對(duì)不同時(shí)期大鼠腦血管痙攣的防治作用。
　　 方法：采用枕大池二次注血法建立大鼠SAH模型．然后將56只健康雄性SD大鼠按各時(shí)間點(diǎn)（假手術(shù)組、SAH3d組、SAH5d組、SAH7d組、葛根素3d組、葛根素5d組、葛根素7d組）分成7組，葛根素組在術(shù)后每天一次給予葛根素注射液治療。于各時(shí)間點(diǎn)將各組大鼠灌注一固定，處死后取基底動(dòng)

4、脈切片常規(guī)行HE染色觀察，通過圖像分析系統(tǒng)分析，測(cè)定動(dòng)脈管徑及血管壁厚度。
　　 結(jié)果：經(jīng)葛根素治療后，7d治療組基底動(dòng)脈內(nèi)徑周長(zhǎng)明顯大于蛛網(wǎng)膜下腔出血組(P＜0.05)。病理組織學(xué)表明，痙攣血管的形態(tài)學(xué)得到改善。
　　 結(jié)論：本研究結(jié)果表明葛根素對(duì)于SAH后CVS的防治有較好的療效，可明顯改善患者臨床癥狀及預(yù)后，其防治蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的作用亦通過大鼠模型得到證實(shí)，為中醫(yī)藥的現(xiàn)代化研究及葛根素在蛛網(wǎng)膜下腔出血患