探討彌散張量成像對腦梗死患者的預后評估價值.pdf

1、《中國圖書資料分類法》單位代碼：10660分類號：R743.09學號：S090266貴陽醫(yī)學院貴陽醫(yī)學院20122012屆臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位材料臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位材料(臨床論文部分臨床論文部分)探討探討彌散張量成像對彌散張量成像對腦梗死腦梗死患者患者的預后評估的預后評估價值價值研究生：王振中導師：劉芳教授年級：2009級專業(yè)：神經病學2012年5月18日貴陽醫(yī)學院2012屆碩士畢業(yè)生論文2探討探討彌散張量成像對彌散張量成像對腦梗死腦

2、梗死患者患者的預后評估的預后評估價值價值專業(yè)：神經病學研究生：王振中導師：劉芳教授摘要摘要：目的目的:通過對腦梗死患者行彌散張量成像(DTI)檢查，并檢測神經功能缺損程度，研究患側皮質脊髓束(CST)受損情況與患者臨床神經功能缺損程度評分之間的關系，探討彌散張量成像對腦梗死患者的預后評估價值。方法方法:研究對象是2010年12月2011年12月在貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院神經科就診住院的34例腦梗塞病人，梗死灶位于基底節(jié)區(qū)或側腦室旁放射冠區(qū)且伴

3、有肢體運動功能障礙。所有患者入院后即做頭顱MRI平掃及DTI檢查，經后處理追蹤出CST，根據(jù)DTI結果將CST受損情況分為三組，第1組梗死灶與CST相鄰，第2組部分CST穿過梗死灶，第3組整個CST穿過梗死灶(病灶將神經束包繞)。同時依據(jù)美國國立衛(wèi)生研究所中風評分量表(NIHSS)對患者做神經功能缺損評分。使用Lovett肌力分級標準對患者進行肌力評定。結果結果:第1組患者的DTI顯示，大腦皮質脊髓束與梗死灶的空間關系為纖維束緊挨著病灶

4、，皮質脊髓束僅從梗死灶邊緣經過，入院時有程度不等的肢體運動功能障礙，NIHSS評分較低，治療前后NHSIS評分及肌力評分比較差異有顯著性，大多數(shù)患者運動功能障礙狀況得到了明顯改善治療后疾病痊愈或僅遺留輕微功能障礙；第2組患者CST部分受損中斷，患者入院時和一月后NIHSS評分和肌力評分比較，差異有統(tǒng)計學意義，與第1組相比病初神經功能損害較重，一月后神經功能恢復較第1組差，提示CST部分損害者預后較皮質脊髓束僅從梗死灶邊緣經過者差；第3組

5、患者大腦皮質脊髓纖維束成像顯示脊髓皮質束整個或大部分通過了梗死灶，CST幾乎完全中斷，治療后NIHSS評分無明顯降低，與前兩組比較該組患者發(fā)病初期運動功能損傷重，運動功能恢復顯著差于前兩組，前后比較肌力恢復不到1級。同時部分患者DTI隨訪顯示CST數(shù)量和密度均有很大程度的減少，反映梗死灶內神經纖維束發(fā)生了破壞并中斷。三組患者病后一月NIHSS評分差異有統(tǒng)計學意義。結論結論:磁共振彌散張量成像能夠評價皮質脊髓束受累程度，有利于判斷預后。關