骨髓間充質干細胞治療慢性移植腎損傷安全性與有效性的臨床研究.pdf

1、目的：
　　通過對慢性移植腎腎病(CAN)患者輸注骨髓間充質干細胞(BM-MSCs),觀察輸注的安全性與可行性,以及輸注后移植腎功能和移植腎間質纖維化等指標的變化,探討B(tài)M-MSCs對慢性移植腎腎病患者移植腎功能的影響以及修復移植腎損傷的機制。
　　方法：
　　選擇2011年3月至2013年1月間確診慢性移植腎損傷,且符合入組標準的患者11例,制備第三方骨髓間充質干細胞,分三次輸注,輸注時間為0天,7天和1月。首次在D

2、SA引導下經(jīng)移植腎動脈輸注,細胞量為5.0×106個,第2、3次為經(jīng)外周靜脈輸注,細胞量為1.0×106個/kg/次。觀察治療后患者Cr、Bun、CysC、Ccr、24小時尿蛋白、血/尿β2微球蛋白的變化情況,在治療前和治療后6月行移植腎穿刺活檢,應用JD圖像分析系統(tǒng)檢測腎間質纖維化指標(LN、FN、TGF-β1、CTGF)的變化。
　　結果：
　　11名患者中,除了1例在第一次輸注BM-MSCs后3天出現(xiàn)肺部感染癥狀、1例

3、在第二次輸注過程中出現(xiàn)過敏反應外,未發(fā)生出血、移植腎動脈栓塞、假性動脈瘤等BM-MSCs輸注相關的并發(fā)癥,且肺部感染發(fā)生率與未接受BM-MSCs治療者發(fā)生率無顯著差異。移植腎功能指標:Cr、Bun、CysC在治療前為205.55±45.84umol/L,14.96±8.22mmol/L,2.44±0.58mg/L,治療后1周、1月分別為:188.09±49.68umol/L、12.00±4.70mmol/L、2.33±0.53mg/L和

4、182.64±50.89umol/L、12.13±5.01mmol/L、2.29±0.56mg/L,與治療前相比有下降,其差異具有統(tǒng)計學意義,P<0.05;治療3月后,其差異無統(tǒng)計學意義。Ccr在治療前為38.05±14.32ml/min,治療后7天、1月分別為42.59±18.05ml/min、43.02±15.28ml/min,較治療前升高,其差異具有統(tǒng)計學意義,P<0.05;而治療3月后,其差異無統(tǒng)計學意義。治療7天時24小時尿蛋

5、白定量為630.67±668.26mg,與治療前883.33±853.57mg相比,其差異具有統(tǒng)計學意義,而治療1月后差異無統(tǒng)計學意義。腎間質纖維化治療FN、LN在治療6月后的平均光密度值為(0.210±0.076,0.223±0.074)與治療前(0.227±0.049,0.236±0.038)相比有下降,但差異無統(tǒng)計學意義,P>0.05;TGF-β1和CTGF在治療6月后的平均光密度值為(0.196±0.064,0.204±0.07