OSAHS患者的術(shù)前評(píng)估及GlideScope視頻喉鏡用于OSAHS患者氣管插管的臨床研究.pdf

1、第一部分：
　　 目的:對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleepapnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者做出比較全面而準(zhǔn)確的術(shù)前評(píng)估,以降低圍術(shù)期的風(fēng)險(xiǎn)。
　　 方法:對(duì)106例OSAHS患者手術(shù)前的一般情況、各臟器功能狀況及氣道情況進(jìn)行觀察,根據(jù)患者張口度、Mallampati分級(jí)、頦甲距離、下頜骨水平支長(zhǎng)度、寰枕關(guān)節(jié)伸展度、體重指數(shù)(body mass index,

2、BMI)、頸圍、睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(apnea-hypoventilation index,AHI)、Cormack-Lehane(C-L)分級(jí)及面罩通氣情況等選擇麻醉誘導(dǎo)的方法。
　　 結(jié)果:循環(huán)、呼吸、肝臟、內(nèi)分泌等系統(tǒng)有合并癥發(fā)生,其中以高血壓居多30例(28％),其次為心電圖異常15例(14％)；全身體格健康情況ASA(American Society of Anesthesiologists)Ⅰ級(jí)43例(41％),

3、Ⅱ級(jí)63例(59％)。插管無困難的患者3例(3％),可能插管困難的患者103例(97％)；C-L分級(jí)為Ⅳ級(jí)(絕對(duì)困難插管)的患者2例,預(yù)計(jì)面罩通氣困難的4例；行纖維支氣管鏡清醒插管的患者6例,采用快速誘導(dǎo)插管的患者100例。
　　 結(jié)論:OSAHS患者常合并多臟器損害且多為困難氣道,應(yīng)做出準(zhǔn)確的術(shù)前評(píng)估,確定麻醉誘導(dǎo)方式,降低麻醉管理的風(fēng)險(xiǎn)。
　　 第二部分：
　　 目的:觀察GlideScope視頻喉鏡和Mac

4、intosh直接喉鏡用于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者經(jīng)鼻氣管插管的聲門暴露情況、插管次數(shù)、插管時(shí)間和血流動(dòng)力學(xué)變化。
　　 方法:經(jīng)評(píng)估可行快速誘導(dǎo)插管的OSAHS患者100例,分為GlideScope視頻喉鏡組和Macintosh直接喉鏡組。觀察記錄兩組患者的一般資料、喉部顯露Cormark-Kehane(C-L)分級(jí)、插管次數(shù)、插管時(shí)間和插管前后的心率、血壓,并計(jì)算各時(shí)間點(diǎn)的心率.收縮壓乘積(RPP)。<

5、br>　　 結(jié)果:使用GlideScope視頻喉鏡C-L分級(jí)為Ⅰ～Ⅱ級(jí)的比例及一次插管成功率高達(dá)96％和98％,而Macimosh直接喉鏡組則為47％和84％,兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。GlideScope視頻喉鏡組的插管時(shí)間為(41.7±14.8)s,短于Macintosh直接喉鏡組(51.3±21.0)s。麻醉誘導(dǎo)后,兩組患者的血壓及RPP較麻醉誘導(dǎo)前降低,而心率無明顯變化。兩組患者的心率在氣管插管時(shí)及插管后2min內(nèi)較麻醉誘導(dǎo)前