結(jié)直腸癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)危險因素研究.pdf

1、第1章 結(jié)直腸癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移多因素分析目的:探討結(jié)直腸癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移相關(guān)的臨床病理因素.材料和方法:應(yīng)用單因素和多因素分析方法,回顧性分析中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院1990年至1999年692例結(jié)直腸癌根治術(shù)病例的臨床病理因素,包括530例根治術(shù)后無復(fù)發(fā)病例(其中直腸癌294例)和162例復(fù)發(fā)病例(其中直腸癌116例).排除腫瘤播散病例、姑息性手術(shù)病例和術(shù)后3個月內(nèi)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病例,排除失訪和隨訪資歷料不完整病例.結(jié)論:淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響結(jié)直腸

2、癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、局部復(fù)發(fā)最重要的危險因素.浸潤深度是術(shù)后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的重要預(yù)后因素,腫瘤位于直腸的患者術(shù)后局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險較大.第2章Dukes'B期結(jié)直腸癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移分析目的:探討Dukes'B期結(jié)直腸癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移相關(guān)的臨床病理因素.材料和方法:應(yīng)用單因素和多因素分析方法,回顧性分析1990年至1999年265例Dukes'B期結(jié)直腸癌根治術(shù)病例的臨床病理因素.其中,非復(fù)發(fā)組220例,復(fù)發(fā)組45例.結(jié)論:Dukes'B

3、期的直腸癌患者術(shù)后局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險較大.第3章T<,2-4>N<,0>期結(jié)直腸癌淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移及預(yù)后標(biāo)記物研究目的:探討淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移與T<,2-4>N<,0>期結(jié)直腸癌術(shù)的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的關(guān)系及預(yù)后的關(guān)系;探討c-erbB-2、EGFR、TGF-a、COX-2與T<,2-4>N<,0>期結(jié)直腸癌術(shù)的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的關(guān)系及預(yù)后的價值.材料和方法:收集中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院1989年~1999年間88例T<,2-4>N<,0>期結(jié)直腸癌,復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組和非復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組

4、各44,Dukes'A期26例,Dukes'B期62例.至少隨訪5年或隨訪至復(fù)發(fā).比較T<,2-4>N<,0>大腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組和非復(fù)發(fā)組,兩組在腸壁浸潤深度、性別、年齡、腫瘤部位盡可能相符.應(yīng)用細(xì)胞角蛋白免疫組化方法檢測淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移和用免疫組化方法檢測原發(fā)瘤組織c-erbB-2、EGFR、TGF-a、COX-2蛋白表達(dá).比較復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組和非復(fù)發(fā)組淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移率及c-erbB-2、EGFR、TGF-a和COX-2陽性率.應(yīng)用SPSS10

5、.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,用x2檢驗或精確概率法檢驗比較組間轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率,以P<0.05為顯著性檢驗的標(biāo)準(zhǔn).結(jié)論:該研究提示應(yīng)用細(xì)胞角蛋白免疫組化技術(shù)可以幫助發(fā)現(xiàn)T<,2-4>N<,0>期結(jié)直腸癌常規(guī)HE染色不能發(fā)現(xiàn)的淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移,但臨床上淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移可能和T<,2-4>N<,0>期結(jié)直腸癌預(yù)后相關(guān)不大.淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移的確切臨床意義有待前瞻性研究進(jìn)一步明確.我們的研究提示,EGFR、TGF-a表達(dá)與T<,2-4>N<,0>期結(jié)直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)有關(guān)