結(jié)直腸癌根治術(shù)后腹腔溫?zé)峄煵l(fā)癥的危險(xiǎn)因素與防治研究.pdf

1、福建醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文結(jié)直腸癌根治術(shù)后腹腔溫?zé)峄煵l(fā)癥的危險(xiǎn)因素與防治研究姓名：韓忠華申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：外科學(xué)（普外科）指導(dǎo)教師：池畔20080301結(jié)直腸癌根治術(shù)后腹腔溫?zé)峄煵l(fā)癥的危險(xiǎn)因素與防治研究碩士研究生：導(dǎo) 師：摘 要韓忠華池畔 教授目的探討結(jié)直腸癌根治術(shù)后腹腔溫?zé)峄煵l(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素，總結(jié)預(yù)防和治療措施。方法對(duì)我科1 9 9 7 年1 月至2 0 0 7 年3 月2 3 4 例結(jié)直腸癌根治術(shù)后腹腔溫?zé)峄煵±?/p>

2、進(jìn)行回顧性研究，其中直腸癌1 1 2 例，結(jié)腸癌1 2 2 例；I I B 期1 0 8 例，I I I 期1 2 6例；根據(jù)腹腔溫?zé)峄熀蟛l(fā)癥的有無(wú)分為：并發(fā)癥組8 7 例，無(wú)并發(fā)癥組1 4 7 例。對(duì)可能與并發(fā)癥發(fā)生有關(guān)的年齡、性別、病灶部位、分化程度、病理類型、T N M 分期、既往腹部手術(shù)史、手術(shù)方式、預(yù)防性造口、手術(shù)并發(fā)癥、化療療程次數(shù)、化療藥物等1 2 個(gè)因素進(jìn)行單因素分析及L o g i s t i c 回歸多因素分析，

3、計(jì)算各因素的相對(duì)危險(xiǎn)度：O R = e x p ( 1 3 ) ，從而判定與并發(fā)癥相關(guān)的危險(xiǎn)因素。結(jié)果結(jié)直腸癌術(shù)后腹腔溫?zé)峄煵l(fā)癥總體發(fā)生率為3 7 ．1 8 ％( 8 7 ／2 3 4 ) ，其中置管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率為2 0 ．5 1 ％( 4 8 ／2 3 4 ) ，胃腸道反應(yīng)發(fā)生率為2 2 ．2 2 ％( 5 2 ／2 3 4 ) ，骨髓抑制發(fā)生率為1 2 ．8 2 ％( 3 0 ／2 3 4 ) ，肝腎功能損害發(fā)生率7 ．6

4、9 ％( 1 8 ／2 3 4 ) ；化學(xué)性腹膜炎發(fā)生率為1 9 ．2 3 ％( 4 5 ／2 3 4 ) ，粘連性腸梗阻總體發(fā)生率為1 2 ．3 9 ％( 2 9 ／2 3 4 ) ，化學(xué)性腹膜炎后粘連性腸梗阻發(fā)生率為5 7 ．7 8 ％( 2 6 ／4 5 ) ，占粘連性腸梗阻者8 9 ．6 6 ％( 2 6 ／2 9 ) ，多次化療組粘連性腸梗阻發(fā)生率為2 3 ．8 1 ％( 2 0 ／8 4 ) ，單次化療組發(fā)生率為6 ．0 0

5、 0 ／0 ( 9 ／1 5 0 ) 。單因素分析顯示：既往腹部手術(shù)史、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥、化療療程次數(shù)、化療藥物種類均是術(shù)后腹腔溫?zé)峄煵l(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素。L o g i s t i c 回歸多因素分析顯示：既往腹部手術(shù)史因素的回歸系數(shù)b 1 - 3 ．2 6 5 ，較無(wú)腹部手術(shù)史其優(yōu)勢(shì)比O R l = 2 6 ．1 9 1 ；腹腔鏡手術(shù)( L S ) N 素的回歸系數(shù)t ) 2 = - o ．7 6 7 ，較開(kāi)腹手術(shù)( O S