實(shí)時(shí)超聲造影對(duì)比脈沖序列(CPS)成像技術(shù)診斷肝臟微小惡性腫瘤的研究.pdf

1、目的:
　　本研究應(yīng)用實(shí)時(shí)超聲造影對(duì)比脈沖序列(CPS)成像技術(shù)及ACQ定量分析軟件，探討肝臟微小惡性腫瘤超聲造影的動(dòng)態(tài)血流灌注增強(qiáng)模式、灌注參數(shù)變化的特征，以病理診斷為標(biāo)準(zhǔn)，分析不同組織來(lái)源的肝臟微小惡性腫瘤的超聲造影表現(xiàn)和定量參數(shù)的變化，為臨床診斷鑒別、選擇治療方案和評(píng)估預(yù)后提供依據(jù)。
　　方法:
　　選擇我院2009年3月-2010年2月超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變(病變直徑≤2cm)而病理證實(shí)為肝癌的39例病人作

2、為研究對(duì)象。使用配備對(duì)比脈沖序列(CPS)成像技術(shù)及ACQ定量分析軟件的Acuson Sequoia512型彩色多普勒超聲儀進(jìn)行超聲檢查。先用灰階超聲對(duì)肝臟進(jìn)行掃查，重點(diǎn)觀察并記錄肝臟病灶的部位、大小、數(shù)目和回聲特征，再用彩色多普勒及能量多普勒顯示其血流分布情況，然后選擇病灶的最佳切面，切換為CPS造影模式，在注入造影劑SonoVue的同時(shí)啟動(dòng)內(nèi)置錄像記錄，實(shí)時(shí)觀察整個(gè)病灶的動(dòng)態(tài)血流灌注過(guò)程，觀察病灶的血流灌注增強(qiáng)模式。造影結(jié)束后，啟動(dòng)

3、ACQ定量分析軟件分析造影的圖像資料，獲取定量灌注參數(shù)。以上結(jié)果分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　1.超聲造影診斷符合率
　　39例病理確診病理中，肝細(xì)胞性肝癌22例，膽管細(xì)胞性肝癌3例，轉(zhuǎn)移性肝癌14例。超聲造影診斷符合率分別為:肝細(xì)胞性肝癌86％(19/22)、膽管細(xì)胞性肝癌67％(2/3)、多血管型轉(zhuǎn)移性肝癌75％(6/8)、少血管型轉(zhuǎn)移性肝癌83％(5/6)。
　　2.超聲造影增強(qiáng)方式
　　本細(xì)

4、所有的肝癌在超聲造影的過(guò)程中均見(jiàn)增強(qiáng)，不同類型肝癌的增強(qiáng)方式不同。當(dāng)肝癌增強(qiáng)達(dá)峰值時(shí):肝細(xì)胞性肝癌多呈整體增強(qiáng)的比例(82％)，明顯高于多血管轉(zhuǎn)移性肝癌(38％)(P＜0.01)、少血管轉(zhuǎn)移性肝癌(0％)(P＜0.01);多血管轉(zhuǎn)移性肝癌呈斑片狀增強(qiáng)的比例(50％)明顯高于肝細(xì)胞性肝癌(14％)(P＜0.01)、少血管轉(zhuǎn)移性肝癌(17％)(P＜0.01);少血管轉(zhuǎn)移性肝癌呈環(huán)狀增強(qiáng)為主，呈現(xiàn)環(huán)狀增強(qiáng)的比例(83％)明顯高于原發(fā)性肝癌(5

5、％)(P＜0.01)、多血管轉(zhuǎn)移性肝癌(12％)(P＜0.01)。
　　3.超聲造影灌注參數(shù)分析
　　達(dá)峰時(shí)間(TTP）:肝細(xì)胞性肝癌、多血管轉(zhuǎn)移性肝癌和少血管轉(zhuǎn)移性肝癌組兩兩組間比較差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。峰值強(qiáng)度(PI):各組病理類型肝癌組間兩兩比較差異均有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　超聲造影的動(dòng)態(tài)血流灌注增強(qiáng)模式和定量灌注參數(shù)變化的特征，能夠反映肝微小惡性腫瘤血管血流