常規(guī)超聲、壓迫式彈性成像及聲脈沖輻射力成像鑒別診斷乳腺腫瘤良惡性的對(duì)比研究.pdf

1、研究背景:乳腺腫瘤是我國女性常見腫瘤之一，近年來隨著環(huán)境及生活方式的改變以及社會(huì)壓力的增大，乳癌發(fā)病率逐年上升并趨于年輕化，且男性發(fā)病率也逐步上升。乳腺疾病的早發(fā)現(xiàn)和早診斷對(duì)于病人的診療、預(yù)后以及提高生命質(zhì)量至關(guān)重要。常規(guī)超聲是乳腺體檢和腫瘤篩查最普及的檢查手段，但對(duì)乳腺腫瘤的定性診斷有一定的局限性。壓迫式彈性成像(CE)及聲脈沖輻射力成像（ARFI）是超聲檢查手段的新發(fā)展，文獻(xiàn)報(bào)道這兩種新技術(shù)對(duì)于乳腺良惡性腫瘤均有較高的鑒別診斷價(jià)值，

2、但目前尚缺乏關(guān)于常規(guī)超聲、CE及ARFI鑒別診斷乳腺腫瘤良惡性的價(jià)值的對(duì)比研究。
　　目的:研究乳腺良惡性腫瘤的常規(guī)超聲、CE以及ARFI的聲像圖特征，探討和比較常規(guī)超聲、CE以及ARFI這三種超聲檢查技術(shù)及其各診斷指標(biāo)對(duì)于鑒別診斷乳腺腫瘤良惡性的潛在臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　資料和方法:2012年4月到2012年12月期間在我院就診并經(jīng)手術(shù)或穿刺活檢病理證實(shí)的76個(gè)病人共95個(gè)乳腺腫塊。采用西門子公司ACOUSON S2000超

3、聲診斷儀，配備有ARFI技術(shù)軟件，9L4高頻探頭，頻率為4MHz～9MHz;以及日立公司ALOKA Prosound F75超聲診斷儀，配備有CE技術(shù)軟件，高頻探頭，頻率為6.4MHz。對(duì)所有腫塊分別行常規(guī)超聲、CE以及ARFI檢查，獲取乳腺腫塊的二維及彩色多普勒聲像圖、CE的彈性評(píng)分和彈性應(yīng)變率比值(strainratio-SR)、ARFI的聲觸診組織定量(VTQ)值，然后分別采用常規(guī)超聲、CE以及ARFI三種超聲檢查方法對(duì)乳腺腫塊的

4、良惡性進(jìn)行鑒別診斷，結(jié)果采用雙盲法進(jìn)行分析。計(jì)算出個(gè)各方法及指標(biāo)診斷乳腺惡性腫瘤的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值，通過繪制ROC曲線獲取VTQ、SR的曲線下面積(AUC)及其最佳截?cái)帱c(diǎn)，并評(píng)價(jià)其診斷效能。最終結(jié)果以病理結(jié)果（穿刺活檢或手術(shù)切除）作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)常規(guī)超聲、CE以及ARFI這三種超聲檢查方法在乳腺腫瘤良惡性鑒別診斷中的診斷率及準(zhǔn)確性分別進(jìn)行評(píng)價(jià)，比較三種超聲技術(shù)在乳腺腫瘤中的鑒別診斷效能。
　　結(jié)果:

5、常規(guī)超聲診斷乳腺腫瘤良惡性的準(zhǔn)確性、特異性和敏感性分別為81.0％、81.7％、80.0％;良、惡性組SR平均值分別為6.20±10.56、28.71±21.57，兩組間差異有顯著意義(P＜0.05)，當(dāng)SR截?cái)帱c(diǎn)為3.71時(shí)，其診斷乳腺惡性腫瘤的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、約登指數(shù)和AUC分別為97.1％、83.3％、88.4％、80.4％、91.6％;良、惡性組VTQ平均值分別為（2.86±0.82）m/s、(5.33±1.37)m/s

6、，兩組間差異有顯著意義(P＜0.05)，當(dāng)VTQ截?cái)帱c(diǎn)為3.78 m/s時(shí)，其診斷乳腺惡性腫瘤的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、約登指數(shù)和AUC分別為94.3％、91.7％、92.6％、86.0％、92.0％;應(yīng)用彈性評(píng)分法對(duì)良性組(60例)和惡性組（35例）進(jìn)行評(píng)分，良性組中有52例得分為1～3分，占本組百分比為86.7％;惡性組中有30例得分為4～5分，占本組百分比為85.7％。兩組間評(píng)分例數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。
　　結(jié)