超聲造影對(duì)腎良惡性腫瘤定性診斷效能的臨床研究.pdf

1、分類號(hào)：分類號(hào)：R445.1密級(jí)：密級(jí)：公開(kāi)公開(kāi)研究生學(xué)位論文論文題目（中文論文題目（中文）超聲造影對(duì)腎良惡性腫瘤定性診斷效能的超聲造影對(duì)腎良惡性腫瘤定性診斷效能的臨床研究臨床研究論文題目（外文論文題目（外文）Theclinicalstudyofcontrastenhancedultrasonographyinthequalitativediagnosisofbenignmalignanttumsofthekidney研究生姓名研究生姓

2、名劉學(xué)會(huì)劉學(xué)會(huì)學(xué)科、專業(yè)學(xué)科、專業(yè)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)研究方向研究方向超聲造影超聲造影學(xué)位級(jí)別學(xué)位級(jí)別碩士導(dǎo)師姓名、職稱導(dǎo)師姓名、職稱聶芳聶芳教授教授論文工作論文工作起止年月起止年月20142014年3月至20162016年2月論文提交日期論文提交日期20162016年3月論文答辯日期論文答辯日期20162016年5月學(xué)位授予日期學(xué)位授予日期20162016年6月校址：甘肅省蘭州市校址：甘肅省蘭州市I超聲造影對(duì)腎良惡性腫瘤定

3、性診斷效能的臨床研究超聲造影對(duì)腎良惡性腫瘤定性診斷效能的臨床研究中文摘要中文摘要目的目的1.評(píng)價(jià)常規(guī)超聲對(duì)腎良惡性腫瘤的定性診斷價(jià)值。2.評(píng)價(jià)超聲造影（CEUS）對(duì)腎良惡性腫瘤的定性診斷價(jià)值。3.探討腎細(xì)胞癌亞型的超聲造影模式與fuhrman核分級(jí)的相關(guān)性。方法方法207例(共207個(gè)病灶)腎腫瘤患者，均經(jīng)病理證實(shí)，對(duì)其行常規(guī)超聲檢查，觀察部位、大小、內(nèi)部回聲、邊界及血流情況，評(píng)價(jià)其對(duì)腎良惡性腫瘤的定性診斷價(jià)值；并行CEUS檢查，連續(xù)、

4、實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)觀察腎良惡性腫瘤CEUS灌注情況，記錄造影劑注入后皮質(zhì)期、實(shí)質(zhì)期、消退期增強(qiáng)形態(tài)及增強(qiáng)模式，與增強(qiáng)CT（CECT）比較，評(píng)價(jià)其對(duì)腎良惡性腫瘤的定性診斷價(jià)值；對(duì)本研究中93例腎細(xì)胞癌亞型（腎透明細(xì)胞癌80例，腎嫌色細(xì)胞癌13例）的超聲造影模式與時(shí)間強(qiáng)度曲線參數(shù)峰值強(qiáng)度Peak、達(dá)峰時(shí)間TP、曲線尖度Sharpness、曲線下面積AUC進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)其與核分級(jí)的相關(guān)性。結(jié)果結(jié)果腎良性腫瘤77例，惡性腫瘤130例，常規(guī)超聲診斷良性腫

5、瘤72例，惡性腫瘤135例，診斷符合率88.9%；常規(guī)超聲對(duì)血管平滑肌脂肪瘤、復(fù)雜性腎囊腫、透明細(xì)胞癌、嫌色細(xì)胞癌、乳頭狀細(xì)胞癌、浸潤(rùn)性尿路上皮癌的診斷符合率分別為81.5%、75.0%、87.5%、23.1%、20.0%、56.2%。CEUS表現(xiàn)：腎血管平滑肌脂肪瘤主要表現(xiàn)為“同進(jìn)慢退”（66.1%）、“慢進(jìn)慢退”（16.9%），呈低增強(qiáng)（58.5%）、等增強(qiáng)（36.9%）；復(fù)雜性腎囊腫主要表現(xiàn)為“慢進(jìn)慢退”（41.7），呈低增強(qiáng)（3

6、3.3%）或無(wú)增強(qiáng)（41.7%）；透明細(xì)胞癌主要表現(xiàn)為“快進(jìn)慢退”（21.2%），呈高增強(qiáng)（85%）；嫌色細(xì)胞癌主要表現(xiàn)為呈“快進(jìn)快退”（46.1%），呈低增強(qiáng)（53.8%），其中3例（23%）病灶內(nèi)出現(xiàn)輪輻射狀高回聲帶；乳頭狀細(xì)胞癌主要表現(xiàn)為“慢進(jìn)慢退”（80%），呈高增強(qiáng)（60%）；浸潤(rùn)性尿路上皮癌主要表現(xiàn)為“慢進(jìn)快退”（59.4%），呈高增強(qiáng)（75%）。CEUS對(duì)腎血管平滑肌脂肪瘤、復(fù)雜性腎囊腫、腎透明細(xì)胞癌、嫌色細(xì)胞癌、乳頭狀細(xì)

7、胞癌及浸潤(rùn)性尿路上皮癌的診斷準(zhǔn)確性分別為95.4%、83.3%、91.2%、61.5%、40%、71.9%；CECT對(duì)腎血管平滑肌脂肪瘤、復(fù)雜性腎囊腫、腎透明細(xì)胞癌、嫌色細(xì)胞癌、乳頭狀細(xì)胞癌及浸潤(rùn)性尿路上皮癌的診斷準(zhǔn)確性分別為93.8%、75%、88.8%、69.2%、40%、75%。Ⅰ級(jí)ccRCC以“慢進(jìn)慢退”為著，占39%（1435）；Ⅱ級(jí)與Ⅲ級(jí)ccRCC以“快進(jìn)快退”為著，分別占67%（1623）、86%（34）；時(shí)間強(qiáng)度曲線參數(shù)