消化性潰瘍活動(dòng)期的中醫(yī)證治規(guī)律研究.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)消化性潰瘍活動(dòng)期患者病歷資料的回顧性研究，探討潰瘍病的中醫(yī)證型分布規(guī)律、辨證論治及用藥情況，為以后的臨床、科研提供參考。
　　方法：文獻(xiàn)研究：研究國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，探討消化性潰瘍?cè)趥鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)方面的病因病機(jī)、辨證分型，以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)其病因、發(fā)病機(jī)制及治療情況。臨床研究：收集四川省中醫(yī)院消化性潰瘍活動(dòng)期住院患者病歷資料，并用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：⑴對(duì)187份病歷的統(tǒng)計(jì)，十二指腸潰瘍117例，胃潰瘍46

2、例，復(fù)合性潰瘍24例；男性131人，女性為56人，男女總比例為2.3:1。⑵年齡檢驗(yàn)分布為正態(tài)分布，性別年齡段分布沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑶病例中男性吸煙、飲酒情況均多于女性。⑷秋天發(fā)生的病例數(shù)最多，在秋冬之交出現(xiàn)一個(gè)高峰。⑸發(fā)病誘因有：無(wú)明顯誘因、飲食因素、飲酒、藥物、勞累、情志，除無(wú)明顯誘因，飲食因素占最多比例。⑹HP陽(yáng)性率為64.2％。⑺各證型出現(xiàn)的頻率為：胃絡(luò)瘀阻證＜胃陰不足型證＜寒熱錯(cuò)雜證＜肝胃郁熱證＜肝胃不和證＜脾胃虛弱證。潰瘍類(lèi)型

3、、潰瘍大小、HP感染情況與各中醫(yī)證型之間無(wú)明顯相關(guān)性。按HP情況分組：在HP陰性組肝胃不和證、胃陰不足證多見(jiàn)；在HP陽(yáng)性組中肝胃郁熱證、肝胃不和證、寒熱錯(cuò)雜證多見(jiàn)；脾胃虛弱證在兩組中均多見(jiàn)。其中肝胃郁熱證的HP感染率最高，胃陰不足證感染率最低。按潰瘍大小分組：潰瘍直徑在<0.5cm組，脾胃虛弱證最多見(jiàn)；潰瘍直徑≥1.0cm組，肝胃郁熱證最多見(jiàn)；潰瘍直徑≥0.5cm組，脾胃虛弱證、肝胃不和證多見(jiàn)。⑻治療上肝胃不和證以金鈴子散、柴胡疏肝散化

4、裁；脾胃虛弱證以六君子湯、小建中湯、理中湯化裁；肝胃郁熱證以左金丸、清中湯化裁；胃陰不足證以芍藥甘草湯、麥門(mén)冬湯、益胃湯化裁；胃絡(luò)瘀阻證以丹參飲、失笑散化裁；寒熱錯(cuò)雜證以半夏瀉心湯化裁。
　　結(jié)論：①男性發(fā)病明顯高于女性，可能與男性吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣有關(guān)。②潰瘍類(lèi)型、HP感染、潰瘍面積大小與中醫(yī)證型之間無(wú)明顯相關(guān)性；最常見(jiàn)證型是脾胃虛弱證；在治療上，以健脾益氣，顧護(hù)脾胃為基礎(chǔ)，同時(shí)“行氣”、“活血化瘀”貫穿了所有證型的治療中