297例非霍奇金淋巴瘤臨床病例特點(diǎn)及分析.pdf

1、目的：了解南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院近10年收治的非霍奇金淋巴瘤（NHL）病例的臨床特點(diǎn)，并按照2008年WHO淋巴瘤分類標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合臨床分期分類標(biāo)準(zhǔn)，為建立單一中心可比的NHL臨床分期分型、療效評(píng)價(jià)、預(yù)后分析資料提供依據(jù)。
　　病例和方法：采用回顧性分析方法收集2002年1月～2012年12月，在南華大學(xué)附一醫(yī)院住院并經(jīng)病理確診的NHL患者的臨床資料，對(duì)其性別、年齡、發(fā)病部位、首發(fā)癥狀、骨髓侵犯情況及實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；采用200

2、8年WHO淋巴瘤分類標(biāo)準(zhǔn)對(duì)納入病例進(jìn)行按組織學(xué)來源的病理分型并結(jié)合 Ann Arbor臨床分期的統(tǒng)計(jì)分析；對(duì)規(guī)范治療3周期以上的NHL病例按傳統(tǒng)WHO療效標(biāo)準(zhǔn)（有PET/CT影像學(xué)檢查的患者采用新標(biāo)準(zhǔn)排除CRu標(biāo)準(zhǔn)），IPI指標(biāo)，隨訪資料，生存期分析，老年人DLBCL病例采用R-CHOP與CHOP方案分組預(yù)后分析和評(píng)估。
　　結(jié)果：納入研究的NHL病例為297例，男女性別比為1.83:1，中位年齡為49.3歲，30~60歲發(fā)病病例

3、占到45.8％，發(fā)病年齡呈單高峰分布；淋巴結(jié)腫大起病分類的前4位分別為：頸部淋巴結(jié)（86例，29.0%），縱膈淋巴結(jié)（63例，21.2%），鎖骨上淋巴結(jié)（41例，13.8%），腹股溝淋巴結(jié)（9.1%）；而結(jié)外淋巴組織起病分類的前4位分別為：鼻腔（16.5%），除鼻以外的口咽淋巴結(jié)環(huán)（10.8%），骨髓（6.4%），胃粘膜（5.4%）；局部癥狀分布為：頸部腫塊（95例，32.0%），胸痛和胸悶（19例，6.4%），腹痛（14例，4.7%）

4、，皮膚瘙癢（12例，4.0%）；B細(xì)胞來源的NHL總的有效率為73.7%，而CR和PR分別為38.4%和35.4%；對(duì)于T/ NK細(xì)胞來源NHL總的有效率為40.5%，而CR和PR分別為14.3%和26.2%；B細(xì)胞來源組的NHL的總的有效率和CR明顯高于T/ NK細(xì)胞來源組（χ2=7.977，14.131；P=0.005，0.001）；DLBCL組中高危和高危組為27例（27/64例，42.2%），ENK/T-NT為21例（21/32

5、，65.6%），DLBCL低中危以下組構(gòu)成比為57.9%；141例完成3周期以上化療的NHL患者，中位生存期為45.0月，平均生存期為58.5月，3年生存率為52.9%，5年生存率為44.3%；NHL病例通過引入PET/CT影像學(xué)檢查結(jié)果排除CRu病例，與未引入PET/CT評(píng)價(jià)比較，CR比例從25.0%，提高到37.5%，而PR比例也從12.5%提高到37.5%；IPI預(yù)后指標(biāo)低危組DLBCL病例3年生存率為77.8%，高危組DLBCL

6、病例3年生存率為59.4%，且兩者總的生存期比較具有顯著差異；Ann Abor臨床分期分組的早期組DLBCL病例3年生存率為83.6%，中晚期組DLBCL病例3年生存率為64.2%，兩者總的生存期比較無顯著差異；老年人DLBCL采用CD20（+）病例組3年生存率為78.4%，CD20（-）病例組3年生存率為89.2%，兩者總的生存期比較無顯著差異；老年人 DLBCL采用R-CHOP方案組3年生存率為67.7%，CHOP方案組3年生存率為