90例兒童非霍奇金淋巴瘤生存分析的研究.pdf

1、河北醫(yī)科大學學位論文使用授權及知識產(chǎn)權歸屬承諾本學位論文在導師( 或指導小組) 的指導下，由本人獨立完成。本學位論文研究所獲得的研究成果，其知識產(chǎn)權歸河北醫(yī)科大學所有。河北醫(yī)科大學有權對本學位論文進行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學位論文主要內容相關的論文，第一署名為單位河北醫(yī)科大學，試驗材料、原始數(shù)據(jù)、申報的專利等知識產(chǎn)權均歸河北醫(yī)科大學所有。否則，承擔相應法律責任。：，，，二級學院領導蓋章：．?！甹 伽- j 年?！萦玫笕铡?，，’河北

2、醫(yī)科大學研究生學位論文獨創(chuàng)性聲明本論文是在導師指導下進行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標注和致謝等內容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰’寫的研究成果，指導教師對此進行了審定。本論文由本人獨立撰寫，文責自負。研究生簽名：韓；齲 導9 程蟊甲奔伽哆 年≥＼月；o 日中文摘要9 0 例兒童非霍奇金淋巴瘤生存分析的研究摘 要目的：通過回顧與隨訪9 0 例兒童非霍奇金淋巴瘤( N o n ．H o d g k i nl y m p

3、h o m a ，N m 3 病例，探討不同病理類型、不同化療方案對患兒預后的影響，同時分析危險因素，為進一步完善化療方案，改善預后提供依據(jù)。方法：對河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院于2 0 0 4 年1 月至2 0 1 3 年1 月收治的初治為我院，并經(jīng)病理證實的非霍奇金淋巴瘤，查閱病歷并隨訪調查，選取臨床及隨訪資料完整的9 0 例入組本研究。根據(jù)患兒病理類型不同，分為成熟T 細胞型非霍奇金淋巴瘤( Tc e l l n o n ．h o d g

4、 k i n ’S l y m p h o m a ，T - N H L ) 、成熟B 細胞型非霍奇金淋巴瘤( Bc e l l n o n ．h o d g k i n ’Sl y m p h o m a ，B ．N H L ) 及淋巴母細胞性淋巴瘤( L y m p h o b l a s t i c l y m p h o m a ，L B L ) ，然后根據(jù)所采用的化療方案的不同分為N H L ．2 0 0 4 國內方案組及N

5、H L ．2 0 1 0 國內方案組，研究兩種化療方案對B ．N H L 和T - N H L 生存率影響，并研究性別、分期、乳酸脫氫酶( L a c t i c d e h y d r o g e n a s e ，L D H ) 、骨髓浸潤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤及聯(lián)合利妥昔單抗等因素對預后的影響。采用單因素及多因素分析的方法研究各因素與非霍奇金淋巴瘤預后的影響：采用S P S S 2 1 ．0 統(tǒng)計軟件。計數(shù)資料采用f 檢驗，預后的單因

6、素分析采用K a p l a n ．M e i e r 方法、L o g ．r a n k 對數(shù)等級檢驗方法，C O X 回歸模型進行多因素分析，以P < 0 ．0 5 作為差別顯著性判斷標準。結果：1 臨床資料1 ．1 性別及年齡本組9 0 例患兒，男性6 2 例( 6 8 ．9 ％) ，女性2 8 例( 3 1 ．1 ％) ，男女比例2 ．2 ：1 ，發(fā)病年齡1 ．3 ～1 5 ．4 歲，中位年齡8 歲。1 ．2 病理分類及發(fā)

7、病部位1 ．2 ．1 病理分類：①前體B 、T 細胞來源：共1 7 例，其中B 細胞母細胞淋巴瘤( B ．L B L ) 5 例( 5 ．6 ％) ，T 細胞母細胞淋巴瘤( T - L B L ) 1 2 例( 1 3 ．3 ％) 。②成熟B 細胞來源：共4 3 例，其中B u r k i t t ’S 淋巴瘤( B u r k i t t ’S l y m p h o m a ，B L ) 2 5 例( 2 7 ．8 ％) ，彌漫大B