SFlt-1、PLGF和sEng與子癇前期的相關(guān)性探討.pdf

1、子癇前期(preeclampsia PE)是妊娠期特有的嚴(yán)重威脅母嬰健康的常見疾病,是近年來導(dǎo)致孕產(chǎn)婦、胎兒及新生兒死亡的主要原因之一。近年來對(duì)于子癇前期的病因及發(fā)病機(jī)理有了進(jìn)一步的研究,但其確切病因及發(fā)病機(jī)理至今尚未明確,給疾病的治療和預(yù)防帶來困難。鑒于子癇前期患者的癥狀隨著胎盤的娩出而迅速緩解或痊愈,目前比較公認(rèn)的學(xué)說是胎盤淺著床或缺陷胎盤機(jī)制。但很多學(xué)者認(rèn)為是母體、胎盤、胎兒等眾多因素共同作用的結(jié)果。疾病的基本病理變化是全身小血管

2、痙攣,血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷及局部缺血。近來研究發(fā)現(xiàn)血管活性因子可溶性Fms樣酪氨酸激酶-1(sFlt-1)、胎盤生長(zhǎng)因子(PLGF)和可溶性內(nèi)皮因子(sEng)與子癇前期的發(fā)生發(fā)展有密切關(guān)系。本文研究可溶性Fms樣酪氨酸激酶-1(sFlt-1)、胎盤生長(zhǎng)因子(PLGF)和可溶性內(nèi)皮因子(sEng)水平表達(dá)情況,以及研究它們與子癇前期發(fā)生發(fā)展的相關(guān)性。
　　目的:
　　1.研究可溶性 Fms樣酪氨酸激酶-1(sFlt-1)、胎盤生

3、長(zhǎng)因子(PLGF)和可溶性內(nèi)皮因子(sEng)水平表達(dá)情況,以及研究它們與子癇前期的相關(guān)性。
　　2.分析子癇前期與氧化應(yīng)激、脂質(zhì)代謝及炎癥機(jī)制的相關(guān)性,為臨床診斷和治療提供新的研究方向。
　　方法:
　　根據(jù)子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)入選子癇前期組45例,其中輕度子癇前期25例,重度子癇前期20例;并選擇無妊娠合并癥和并發(fā)癥的健康孕婦25例作為對(duì)照組。收集子癇前期組和正常孕婦組外周靜脈血8ml,取5ml靜脈血靜置30分鐘,然后

4、3000rpm離心10分鐘,吸取上層血清于EP管內(nèi),置于-70℃冰箱內(nèi)保存,應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)法檢測(cè)子癇前期患者和正常孕婦血清中 sFlt-1、PLGF和 sEng;另外3ml送本院檢驗(yàn)科檢測(cè)TG、CHOL、HDL、LDL和CRP。用Microsoft office Excel2003建立所有研究對(duì)象數(shù)據(jù)庫(kù),采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)于多組孕婦之間的各種指標(biāo)比較采用 F檢驗(yàn),對(duì)于任意兩組孕婦之間的各種指標(biāo)比較采

5、用 q檢驗(yàn)法(Newman-Keuls法),對(duì)于兩個(gè)變量的相關(guān)性檢驗(yàn)采用Pearson相關(guān)性分析,以p<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.sFlt-1在重度PE患者血中的平均含量為6397.38±2667.53pg/ml,在輕度PE患者血中的平均含量為3628.30±1041.44pg/ml,在正常孕婦的血中平均含量為2760.51±730.86pg/ml,各組孕婦的sFlt-1水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=3

6、0.02,p<0.01)。經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn),重度PE患者的sFlt-1水平高于正常孕婦和輕度PE患者,而且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(q=10.64,8.10,p<0.01);輕度PE患者sFlt-1水平和正常孕婦無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(q=2.69,p>0.05)。
　　2.PLGF在重度PE患者血中的平均含量為122.26±55.38pg/ml,在輕度PE患者血中的平均含量為219.79±88.36pg/ml,在正常孕婦的血中平均含量為326.27±

7、113.97pg/ml,各組孕婦的PLGF水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=27.86,p<0.01)。經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn),正常孕婦的PLGF水平高于輕度PE患者和重度PE患者,而且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(q=5.84,10.51,p<0.01);輕度 PE患者 PLGF水平也高于重度 PE患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(q=5.00,p<0.01)。
　　3.sEng在重度PE患者血中的平均含量為23.8±6.5ng/ml,在輕度PE患者血中的平均含量為9

8、.1±1.4ng/ml,在正常孕婦的血中平均含量為2.4±0.5ng/ml,各組孕婦的sEng水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=206.93,p<0.01)。經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn),正常孕婦的sEng水平低于輕度 PE患者和重度 PE患者,而且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(q=9.38,28.41,p<0.01);輕度PE患者sEng水平低于重度PE患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(q=19.57,p<0.01)。
　　4.CRP在重度PE患者血中的平均含量為23.72

9、±5.53mg/l,在輕度PE患者血中的平均含量為19.07±3.76mg/l,在正常孕婦的血中平均含量為9.43±0.62mg/l,各組孕婦的CRP水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=87.48,p<0.01)。經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn),正常孕婦的CRP水平低于輕度PE患者和重度PE患者,而且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(q=12.88,18.04, p<0.01);輕度PE患者CRP水平低于重度PE患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(q=12.88,18.04,p<0.01)。

10、
　　5.TC在重度PE患者血中的平均含量為7.03±1.51mmol?l,在輕度PE患者血中的平均含量為6.23±0.54mmol?l,在正常孕婦的血中平均含量為5.46±0.70mmol?l;TG在重度PE患者血中的平均含量為4.17±1.32mmol?l,在輕度PE患者血中的平均含量為3.21±0.90mmol?l,在正常孕婦的血中平均含量為2.22±0.50mmol?l;LDL在重度PE患者血中的平均含量為3.63±0.6

11、9mmol?l,在輕度 PE患者血中的平均含量為2.87±0.48mmol?l,在正常孕婦的血中平均含量為2.62±0.58mmol?l。各組孕婦的TC、TG和LDL-C水平有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=14.77,24.26,17.39,p<0.01);重度PE患者的TC、TG、LDL-C水平明顯高于正常孕婦,差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(q=7.67,9.82,8.11,p<0.05);重度PE患者TC、TG、LDL-C水平明顯也高于輕度PE患

12、者,差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(q=3.90,4.84,6.83,p<0.05);重度PE患者HDL-C水平低于輕度PE患者,并且也低于正常孕婦,差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(q=4.20,3.61, p<0.05);輕度PE患者TC、TG水平明顯高于正常孕婦,差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(q=4.00,5.29,p<0.05);輕度PE患者HDL-C、LDL-C水平和正常孕婦無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(q=0.63,2.09,p>0.05)。
　　6

13、.子癇前期患者血清sFlt-1、sEng與CRP呈顯著正相關(guān)(r=0.662,0.519,p<0.01);sFlt-1、sEng與TG呈顯著正相關(guān)(r=0.729,0.557,p<0.01);子癇前期患者血清PLGF與CRP、TG呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.729,-0.600,p<0.01)。
　　結(jié)論:
　　1.重度PE患者的sFlt-1水平高于正常孕婦和輕度PE患者,輕度PE患者sFlt-1水平和正常孕婦無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;正常

14、孕婦的PLGF水平高于輕度 PE患者和重度 PE患者,輕度PE患者PLGF水平也高于重度PE患者;正常孕婦的sEng水平低于輕度PE患者和重度PE患者,輕度PE患者sEng水平低于重度PE患者。表明:sFlt-1, PLGF,sEng可以用于子癇前期病的診斷,且可以反應(yīng)病情進(jìn)展。
　　2.正常孕婦的CRP水平低于輕度PE患者和重度PE患者,輕度PE患者CRP水平低于重度PE患者,表明子癇前期患者存在過度炎癥反應(yīng),而且隨病情進(jìn)展而加

15、重;重度 PE患者的TC、TG、LDL-C水平明顯高于正常孕婦和輕度 PE患者,重度 PE患者HDL- C水平低于輕度PE患者,并且也低于正常孕婦;輕度PE患者TC、TG水平明顯高于正常孕婦,表明子癇前期患者存在脂肪代謝異常,而且隨病情進(jìn)展而加重。
　　3.子癇前期患者血清sFlt-1和sEng與CRP和TG呈顯著正相關(guān);子癇前期患者血清PLGF與CRP和TG呈顯著負(fù)相關(guān)。表明:①氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)及血脂異?？赡茉谧影B前期中協(xié)同發(fā)