氪激光復(fù)合式虹膜成形術(shù)治療急性閉角型青光眼的實(shí)驗(yàn)及臨床研究.pdf

1、目的： 探討氪激光焦點(diǎn)至角膜內(nèi)皮細(xì)胞的安全距離，分析激光周邊虹膜成形術(shù)(laser peripheral iridoplasty LPI)治療青光眼對(duì)角膜內(nèi)皮細(xì)胞造成損害的因素。評(píng)估氪激光復(fù)合式虹膜成形術(shù)治療急性閉角型青光眼有效性及安全性。 方法： (1)氪激光焦點(diǎn)至角膜內(nèi)皮細(xì)胞的安全距離：將兔隨機(jī)分為3組，分別為0.6mm組、0.9mm組、1.2mm組；將激光焦點(diǎn)分別置于角膜內(nèi)皮細(xì)胞后0.6mm、0.9mm、1

2、.2mm。激光光斑直徑為500μm，能量設(shè)定為40mJ、80 mJ、120 mJ、160 mJ；每組分別隨機(jī)給予4種能量。分析比較術(shù)前、術(shù)后角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度變化。 (2)氪激光復(fù)合式虹膜成形術(shù)治療急性閉角型青光眼有效性及安全性：應(yīng)用氪激光復(fù)合式虹膜成形術(shù)治療急性閉角型青光眼13例13眼。觀察術(shù)前、術(shù)后眼壓、角膜內(nèi)皮細(xì)胞情況，利用超聲活體顯微鏡(UBM)觀察房角的變化。激光復(fù)合式虹膜成形術(shù)是應(yīng)用大光斑，先進(jìn)行虹膜中外1/3交界處進(jìn)

3、行3600環(huán)形虹膜光凝。再于每象限選取部分光凝點(diǎn)向前房角方向進(jìn)行放射狀光凝，直至虹膜根部。 結(jié)果 (1) 氪激光焦點(diǎn)至角膜內(nèi)皮細(xì)胞的安全距離:40mJ單次激光能量的焦點(diǎn)位于角膜內(nèi)皮細(xì)胞后0.6mm時(shí)不引起角膜內(nèi)皮細(xì)胞明顯丟失； 80mJ、120mJ單次激光能量的焦點(diǎn)位于角膜內(nèi)皮細(xì)胞后0.6mm-0.9mm時(shí)引起角膜內(nèi)皮細(xì)胞明顯丟失。160mJ單次激光能量的焦點(diǎn)位于角膜內(nèi)皮細(xì)胞后1.2mm時(shí)也不引起角膜內(nèi)皮細(xì)胞明顯丟失；在

4、角膜內(nèi)皮細(xì)胞后0.6mm-0.9mm時(shí)均可造成角膜內(nèi)皮細(xì)胞的明顯丟失。在角膜內(nèi)皮細(xì)胞后1.2mm時(shí)各能量組激光不引起角膜內(nèi)皮細(xì)胞明顯丟失。 (2)氪激光復(fù)合式虹膜成形術(shù)治療急性閉角型青光眼：術(shù)前平均眼壓(52.4±9.3)mmHg(1 mmHg=0.133Kpa)，術(shù)后0.5h、1h、1.5h平均眼壓分別為(25.7±8.4)mmHg、(19.6±12.3)mmHg及(19.1±6.3)mmHg。平均下降49.5﹪、58.7﹪及

5、62.5﹪。角膜內(nèi)皮細(xì)胞平均密度術(shù)前為2721±287個(gè)／mm<'2>，術(shù)后1w為2695±312個(gè)／mm<'2>，二者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。UBM顯示500μm房角開(kāi)放距離術(shù)前、術(shù)后1d分別為(43±9)μ m和(144±17)μ m，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；小梁．虹膜夾角術(shù)前、術(shù)后1d分別為(4.52±1.12)度和(14.35±1.72)度，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，虹膜-晶狀體夾角術(shù)