急性閉角型青光眼患者心理社會(huì)因素分析及相關(guān)研究.pdf

1、目的： 原發(fā)性急性閉角型青光眼(primary acute angle-closure glaucoma PACG)是一種嚴(yán)重危害視功能的眼病，其病因復(fù)雜，是公認(rèn)的眼科心身疾病之一，除了患者眼部解剖結(jié)構(gòu)上的差異和遺傳上的缺陷外，心理社會(huì)因素也已成為不可忽視的主要誘發(fā)因素。本文旨在探討： ①當(dāng)今社會(huì)PACG患者的心理健康狀況及心理人格特征： ②皮質(zhì)醇、外周血T細(xì)胞亞群水平與PACG發(fā)生、發(fā)展的相關(guān)性； ③心

2、理干預(yù)對(duì)PACG治療和預(yù)后的影響及療效觀察。 方法： 選取2007年4月—2007年12月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科住院并確診為PACG患者40例作為病例組(A組)，健康體檢者20例作為對(duì)照組(B組)。A組患者入院時(shí)抽取靜脈血行皮質(zhì)醇、外周血T細(xì)胞亞群(CD4、CD8、CD4/CD8)檢測(cè)并控制眼壓對(duì)癥治療，待患者病情及情緒穩(wěn)定并愿意接受問卷調(diào)查時(shí)，由患者本人或?qū)Ｈ颂顚懻{(diào)查問卷，內(nèi)容包括：癥狀自評(píng)量表(SCL-90)

3、、艾森克個(gè)性問卷(EPQ)、生活事件量表(LES)，對(duì)A組患者進(jìn)行心理健康狀況及心理人格特征調(diào)查。從A組患者中隨機(jī)選取20例作為心理干預(yù)組(A1組)，另20例作為非心理干預(yù)組(A2組)。由我院心理咨詢?cè)\室工作人員對(duì)A1組患者于術(shù)前1日進(jìn)行1次心理干預(yù)治療，A組(A1組+A2組)患者均由同一術(shù)者給予抗青光眼手術(shù)(常規(guī)小梁切除術(shù))；術(shù)后對(duì)A1組患者于術(shù)后第1日、第3日及第5日各進(jìn)行1次心理干預(yù)治療，術(shù)后第7日對(duì)A組(A1組+A2組)患者均施

4、行皮質(zhì)醇、外周血T細(xì)胞亞群指標(biāo)的復(fù)檢。B組施行相同血液指標(biāo)檢測(cè)及填寫問卷，得出結(jié)果，進(jìn)行分析。 結(jié)果： (1)A組與B組癥狀自評(píng)量表(SCL-90)各項(xiàng)指標(biāo)分值比較，A組總分、總均分、陽性項(xiàng)目、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐懼、偏執(zhí)及精神病性得分明顯高于B組，兩組比較差異有顯著性意義(P<0.01)。軀體化、強(qiáng)迫癥狀及敵對(duì)分值差異無顯著性意義(P>0.05)。 (2)艾森克個(gè)性問卷(EPQ)調(diào)查結(jié)果顯示：A組精神病

5、性、神經(jīng)質(zhì)或情緒及人格穩(wěn)定性得分明顯高于B組，兩組比較差異有顯著性意義(P<0.05)。而兩組外向性得分差異無顯著性意義(P>0.05)。 (3)生活事件量表(LES)調(diào)查結(jié)果顯示：在心理應(yīng)激相關(guān)因素中：A組家庭事件、社交及其他事件、生活事件總分、壓力反應(yīng)總分得分明顯高于B組，兩組比較差異有顯著性意義(P<0.05)。而兩組工作學(xué)習(xí)事件、經(jīng)濟(jì)事件得分差異無顯著性意義(P>0.05) (4)在急性閉角型青光眼急性發(fā)作期

6、，患者體內(nèi)皮質(zhì)醇及T細(xì)胞亞群水平明顯異常； (5)術(shù)后A1組患者血皮質(zhì)醇和T細(xì)胞亞群水平的變化程度明顯小于A2組，A1組患者術(shù)后眼壓波動(dòng)較A2組波動(dòng)小，且兩組比較差異有顯著性意義(P<0.05)。 結(jié)論： (1)原發(fā)性急性閉角型青光眼患者具有精神病性、神經(jīng)質(zhì)傾向，情緒及人格缺少相對(duì)穩(wěn)定性等心理人格特征； (2)原發(fā)性急性閉角型青光眼急性發(fā)作期患者體內(nèi)血皮質(zhì)醇、T細(xì)胞亞群水平明顯異常，患者體內(nèi)內(nèi)分泌及免疫