原發(fā)性閉角型青光眼臨床指南

1、原發(fā)性閉角型青光眼原發(fā)性閉角型青光眼【概述】原發(fā)性閉角型青光眼是指在無眼部繼發(fā)因素的情況下，周邊部虹膜機(jī)械性堵塞前房角，房水外流受阻而引起眼壓升高的一類青光眼。【臨床表現(xiàn)】1.多見于40~50歲以上的中、老年人，女性多見，情緒波動者易發(fā)病。2.患者一般具有眼軸短、角膜小、前房淺、前房角窄、晶狀體厚等解剖特征。3.患眼常為遠(yuǎn)視眼。4.具有一定的遺傳傾向。5.雙眼可先后發(fā)病。6.根據(jù)發(fā)病的不同時期，可有不同的臨床表現(xiàn)。（1）臨床前期：可有原

2、發(fā)性閉角型青光眼的家族史，或?qū)?cè)眼曾有原發(fā)性閉角型青光眼急性發(fā)作，患眼前房淺、前房角窄，屈光度與對側(cè)眼相似?；颊呖蔁o任何不適。（2）前驅(qū)期：出現(xiàn)陣發(fā)性視物模糊、虹視、患側(cè)頭痛、眼眶痛、鼻根酸脹等癥狀。眼壓升高。眼部可有輕度充血或不充血，角膜輕度霧狀水腫，瞳孔可稍擴(kuò)大，對光反射遲鈍。前房角部分關(guān)閉。休息后可緩解，除淺前房外多無永久性損害?？煞磸?fù)多次發(fā)作。【診斷要點(diǎn)】1.臨床前期和前驅(qū)期患者：根據(jù)家族史、臨床癥狀、前房淺和前房角窄的特點(diǎn)，判

3、斷是否為原發(fā)性閉角型青光眼疑似者。然后進(jìn)行暗房俯臥試驗(yàn)或新福林—毛果蕓香堿試驗(yàn)，如果為陽性結(jié)果，并除外引起眼壓升高的繼發(fā)因素，即可診斷為原發(fā)性閉角型青光眼。2.急性期和緩解期患者：根據(jù)典型的臨床癥狀和體征、眼壓升高、前房角關(guān)閉等特點(diǎn)，即可以診斷。3.慢性期患者：根據(jù)眼壓高、前房淺、前房角部分關(guān)閉、視乳頭青光眼性改變、視野青光眼性缺損，可以診斷。必要時應(yīng)測量晝夜眼壓曲線，以證實(shí)是否眼壓升高。進(jìn)行超聲生物顯微鏡檢查，可證實(shí)或發(fā)現(xiàn)前房角狹窄或