麻醉方法對(duì)Klotho蛋白的影響.pdf

1、目的：
　　本課題旨在探討麻醉方法對(duì)Klotho蛋白含量的變化是否與老年患者POCD的發(fā)生存在關(guān)系，為我國(guó)研究老年患者POCD的發(fā)生提供了新的研究方向。
　　方法：
　　選擇65歲以上ASAI-II級(jí)擬行全身麻醉的老年患者70例，其中男性38例，女性32例。既往無(wú)手術(shù)史和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病史。將上述患者采用抽簽法隨機(jī)分為2組，即全憑靜脈麻醉組標(biāo)為T組，吸入麻醉組標(biāo)為I組。分別選擇對(duì)患者在術(shù)前1天，術(shù)后第1天以及第3天進(jìn)行

2、精神狀態(tài)檢查量表MMSE的評(píng)估。麻醉誘導(dǎo):咪達(dá)唑侖0.1-0.15mg/kg、芬太尼0.002-0.004mg/kg、依托咪酯0.15-0.3mg/kg、維庫(kù)溴銨0.1mg/kg。術(shù)中麻醉維持：T組采用微量泵給與異丙酚3-6mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼0.05-0.20μg·kg-1·min-1、術(shù)中維庫(kù)溴銨間斷給藥；，I組根據(jù)患者體重等指標(biāo)采用吸入3-5％的異氟醚，且術(shù)中同樣給與維庫(kù)溴銨間斷給藥。手術(shù)開(kāi)始后 T組根據(jù)患者的當(dāng)時(shí)血壓

3、，心率情況及時(shí)調(diào)整丙泊酚或瑞芬太尼的劑量，加大或減小劑量等；而I組也同樣根據(jù)患者血壓，心率情況調(diào)整吸入麻醉藥異氟醚的劑量，選擇加大或減小吸入量。分別于手術(shù)麻醉前設(shè)為T1,手術(shù)結(jié)束麻醉停藥后設(shè)為 T2兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)抽取靜脈血，并采用 ELISA技術(shù)對(duì)血清中Klotho蛋白的含量進(jìn)行測(cè)量。
　　結(jié)果：
　　1.術(shù)后1天POCD的發(fā)生率為37.88%,第3天均恢復(fù)正常。
　　2.ELISA技術(shù)測(cè)量術(shù)后Klotho蛋白的含量較術(shù)前