單純前路復(fù)位內(nèi)固定治療無脊髓損傷合并關(guān)節(jié)突交鎖的下頸椎骨折脫位.pdf

1、目的：探討單純前路復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療無脊髓損傷合并關(guān)節(jié)突交鎖的下頸椎骨折脫位的復(fù)位方法、安全性及療效。
　　方法：對21例無脊髓損傷的下頸椎骨析脫位合并關(guān)節(jié)突交鎖患者（單側(cè)小關(guān)節(jié)交鎖7例，雙側(cè)小關(guān)交鎖14例）行前路復(fù)位植骨融合加鋼板內(nèi)固定。觀察手術(shù)時間、術(shù)中出血量、臨床療效（按Odom標(biāo)準(zhǔn)評定），比較術(shù)前、術(shù)后即刻、術(shù)后隨訪的X線上Cobb’s角、頸椎前凸（或后凸）D值的變化以及評價術(shù)后骨性融合率。
　　結(jié)果：21例手術(shù)均無

2、脊髓神經(jīng)損傷，無聲音嘶啞、食管瘺、頸部血腫等并發(fā)癥。術(shù)后17例患者頸部疼痛及活動受限等癥狀完全消失，4例上肢麻木患者術(shù)后l周內(nèi)消失，2例病理反射陽性者術(shù)后1～2周內(nèi)消失。術(shù)后隨訪時間為8個月至3年（平均20.7個月）。神經(jīng)功能Frankel分級較術(shù)前有不同程度的好轉(zhuǎn)。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，Cobb’s角在術(shù)前（-4.6±3.87）°與術(shù)后即刻（6.8±4.09）°、術(shù)前與術(shù)后隨訪（6.9±4.26）°的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），術(shù)

3、后即刻與術(shù)后隨訪的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。D值在術(shù)前（3.2±2.8）mm與術(shù)后即刻（7.6±3.28）mm、術(shù)前與術(shù)后隨訪（7.8±2.68）mm的比較差異有顯著性（P<0.05），術(shù)后即刻與術(shù)后隨訪的比較差異無顯著性（P>0.05）。術(shù)后隨訪期間，椎體間植骨全部融合。
　　結(jié)論：單純前路復(fù)位及椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療無脊髓損傷的下頸椎骨折脫位并關(guān)節(jié)交鎖可一期達(dá)到復(fù)位，避免手術(shù)復(fù)雜，減少手術(shù)創(chuàng)傷和風(fēng)險，并且不會造成