下頸椎骨折脫位的術(shù)式選擇及療效分析.pdf

1、目的:探討下頸椎骨折脫位的手術(shù)方式選擇及其療效。
　　方法:收集我院自2009年1月至2013年9月收治的單節(jié)段下頸椎骨折脫位患者126名，男性86例，女性40例，年齡16-72歲，平均46.4歲。按照ASIA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí):A級(jí)7例，B級(jí)48例，C級(jí)54例，D級(jí)17例。術(shù)前進(jìn)行SLIC評(píng)分，其中4分13例，5分24例，6分23例，7分29例，8分17例，9分13例，10分7例，根據(jù)患者受傷機(jī)制、形態(tài)特點(diǎn)、脊髓受壓部位及損傷程度

2、等因素進(jìn)行分析，選擇手術(shù)方案，其中85例采用單純前路手術(shù)治療;12例行后路手術(shù);29例嚴(yán)重的骨折脫位，采用前后聯(lián)合入路。隨訪患者神經(jīng)功能改善情況，影像學(xué)評(píng)價(jià)脫位改善程度及植骨融合情況，分析三種術(shù)式SLIC評(píng)分分布特點(diǎn)。
　　結(jié)果:126例均順利完成手術(shù)，無(wú)氣管、食管損傷，無(wú)神經(jīng)損傷加重。術(shù)后佩戴頸托3個(gè)月，均獲隨訪，隨訪時(shí)間18個(gè)月，術(shù)后6個(gè)月復(fù)查，除了4例A級(jí)無(wú)恢復(fù)，1例B級(jí)無(wú)恢復(fù)，其余患者ASIA損傷程度分級(jí)平均提高1.2級(jí)。

3、術(shù)后復(fù)查X線片示頸椎序列恢復(fù)良好，病例植骨均在18個(gè)月內(nèi)骨性融合（平均8.5個(gè)月），無(wú)假關(guān)節(jié)、骨不連發(fā)生，椎體間高度、生理曲度及頸椎穩(wěn)定性維持良好，前后聯(lián)合術(shù)式患者評(píng)分基本都大于8分。
　　結(jié)論:下頸椎骨折脫位的術(shù)式選擇，需要根據(jù)受傷機(jī)制、具體損傷形態(tài)、脊髓受壓部位及損傷程度等因素進(jìn)行綜合分析，選擇合理的入路，有助于復(fù)位骨折脫位、解除神經(jīng)壓迫、促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)、提高植骨融合率。SLIC評(píng)分反映了下頸椎骨折脫位的損傷程度，有助于選