北京市三甲醫(yī)院住院癌癥患者的疼痛控制結(jié)局現(xiàn)狀及影響因素的研究.pdf

1、背景：疼痛控制結(jié)局是評價醫(yī)療護理質(zhì)量的重要指標之一。目前國內(nèi)缺乏相關(guān)的研究，本研究旨在對住院癌癥患者的疼痛控制結(jié)局進行調(diào)查分析，以期為醫(yī)療護理干預(yù)提供有價值的理論依據(jù)。
　　 研究目的：(1)描述北京市三甲醫(yī)院住院癌癥患者疼痛控制結(jié)局的現(xiàn)狀；(2)識別影響北京市三甲醫(yī)院住院癌癥患者疼痛控制結(jié)局的因素。
　　 研究方法：采用便利抽樣方法選取北京市5家三甲醫(yī)院671名癌癥患者進行問卷調(diào)查。疼痛控制結(jié)局采用美國疼痛協(xié)會病人結(jié)局

2、問卷修訂量表進行測量，包括疼痛程度(1～10)、疼痛對患者的影響程度(1～10)、疼痛控制滿意度(1～6)和疼痛信念(0～5)四個方面；可能對疼痛控制結(jié)局有影響的因素采用一般資料調(diào)查表、自設(shè)病歷資料核查表、自設(shè)的疼痛控制服務(wù)和疼痛治療因素調(diào)查表、美國疼痛協(xié)會病人結(jié)局問卷修訂量表和疼痛治療指數(shù)(PMI)表進行評定，并使用多元線性回歸方法篩選出對疼痛控制結(jié)局四個方面有統(tǒng)計學意義的影響因素。
　　 結(jié)果：(1)住院癌癥患者疼痛控制結(jié)局

3、的現(xiàn)狀為：過去24小時內(nèi)最劇烈疼痛程度得分為5.75±1.80分；疼痛對患者的影響程度平均得分為3.99±1.62分；患者對疼痛處理結(jié)果的滿意度平均得分為3.91±0.90分；疼痛信念平均得分為2.52±0.76分。(2)影響住院癌癥患者疼痛控制結(jié)局四個方面的主要因素為：疼痛緩解程度、疼痛未緩解時是否換用其他止痛藥、等待止痛藥的時間、疼痛治療指數(shù)、癌癥分期、止痛藥類型是影響過去24小時內(nèi)最劇烈疼痛程度的因素，解釋總變異的19.6％；目前

4、治療方式、疼痛未緩解時是否換用其他止痛藥、用藥方法、疼痛評估記錄、等待止痛藥的時間是影響疼痛對患者影響程度的因素，解釋總變異的8.9%;疼痛緩解程度、疼痛未緩解時是否換用其他止痛藥、護士對患者疼痛的關(guān)注程度、患者的疾病知情程度、等待止痛藥的時間、生活區(qū)域、疼痛治療指數(shù)、護士態(tài)度、患者對疼痛知識了解情況是影響患者對疼痛處理結(jié)果滿意度的因素，解釋總變異的22.7%；疼痛時間、疼痛緩解程度、患者年齡、等待止痛藥的時間、患者性別、醫(yī)生對患者疼痛

5、的關(guān)注程度是影響疼痛信念的因素，解釋總變異的12.9%。
　　 結(jié)論：(1)研究表明癌癥患者的疼痛控制結(jié)局四個方面的現(xiàn)狀不盡相同，疼痛對患者的影響程度處于中等偏下水平，患者對疼痛處理結(jié)果較滿意；但是患者過去24小時內(nèi)最劇烈疼痛程度仍處于中度水平，未達到疼痛控制在輕度水平的目標，患者疼痛信念亦較差。(2)疼痛控制結(jié)局四個方面的影響因素各異，主要包括三個方面：①一般資料：年齡（人口學資料）、癌癥分期（臨床資料）等；②疼痛控制服務(wù)因素