急性腦梗死的氫質(zhì)子磁共振波譜(1HMRS)研究.pdf

1、目的：應(yīng)用1HMRS研究急性腦梗死中各種代謝物的演變規(guī)律。
　　 材料和方法：
　　 一、研究對(duì)象：20例病灶直徑大于1.5cm的急性腦梗死患者根據(jù)發(fā)作時(shí)間將其分為24～48h及48～72h兩組。
　　 二、儀器與方法使用：GE Signa HDxt3.0T超導(dǎo)型磁共振掃描儀對(duì)所有病例按順序行T1WI,T2WI,FLAIR及DWI掃描,采用二維多體素點(diǎn)分辨波譜分析序列(Point-resolvedspectros

2、copy,PRESS)獲取腦代謝信息。在患側(cè)共選取4個(gè)面積相同的興趣區(qū)(梗死核心區(qū)、邊緣區(qū)、周?chē)鷧^(qū)1、周?chē)鷧^(qū)2),并各自在對(duì)側(cè)設(shè)立鏡像。病灶N-乙酰天門(mén)冬氨酸(NAA)、膽堿(Cho)、肌酸(Cr)的相對(duì)值以病側(cè)和對(duì)照組各代謝物最大波峰下面積的比值來(lái)表示,病灶乳酸(Lac)的相對(duì)值以病灶Lac和對(duì)側(cè)Cr最大波峰下面積的比值來(lái)表示。評(píng)價(jià)指標(biāo)包括各興趣區(qū)的NAA、Cho、Cr、Lac及各代謝物的相對(duì)值(rNAA、rCr、rCho、Lac/C

3、r)。對(duì)于大面積腦梗死患者,同一區(qū)域取3點(diǎn)測(cè)量后取其平均值。
　　 三、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包。采用配對(duì)樣本的t檢驗(yàn)比較病變側(cè)各興趣區(qū)與相應(yīng)對(duì)側(cè)正常腦組織之間NAA、Lac、Cr、Cho的差異顯著性；將各時(shí)間組不同興趣區(qū)rNAA、rCr、rCho、Lac/Cr均值行單因素方差分析。以上P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：與對(duì)側(cè)鏡像區(qū)比較:梗死核心區(qū)與邊緣區(qū)在各時(shí)間組NAA均明顯降低,La

4、c明顯增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),周?chē)鷧^(qū)1與周?chē)鷧^(qū)2在48h以?xún)?nèi)NAA輕度降低,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),同時(shí)Lac升高,48h以后Lac未明顯測(cè)出；發(fā)病48～72h梗死核心區(qū)Cho、發(fā)病24～48h梗死核心區(qū)與邊緣區(qū)Cr明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),其余各時(shí)間組Cho及Cr無(wú)明顯變化。各興趣區(qū)之間rNAA及Lac/Cr在各時(shí)間組其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；48～72h各興趣區(qū)之間rCho差異有

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；24～48h各興趣區(qū)之間rCr差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)
　　 結(jié)論：
　　 1、1HMRS能敏感、全面的反映腦梗死組織的代謝變化,為臨床選擇適當(dāng)治療措施及評(píng)估預(yù)后提供代謝信息。
　　 2、急性腦梗死Cho及Cr不同程度降低；Cho隨時(shí)間延長(zhǎng)有逐漸降低的趨勢(shì)。
　　 3、急性中晚期腦梗死DWI高信號(hào)區(qū)內(nèi)組織缺血損傷程度不同,中心區(qū)壞死最嚴(yán)重,由內(nèi)向外逐漸減輕；發(fā)病24～4