內(nèi)側(cè)顳葉氫質(zhì)子磁共振波譜在老年患者POCD中的研究.pdf

1、目的：探討內(nèi)側(cè)顳葉1H-MRS在老年人術(shù)后認(rèn)知功能障礙中的預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　 方法：選擇65歲以上ASAⅡ-Ⅲ全麻下行擇期腹部手術(shù)病人48例，所有老年患者均于術(shù)前1天和術(shù)后7天分別行神經(jīng)心理測(cè)試，即選用韋氏成人記憶、智力量表里的敏感項(xiàng)目和聯(lián)線(xiàn)、釘板項(xiàng)目進(jìn)行神經(jīng)心理評(píng)估，再將各測(cè)試項(xiàng)目的術(shù)后值與術(shù)前值之差除以該測(cè)試項(xiàng)目健康對(duì)照組基準(zhǔn)值（第一次測(cè)試結(jié)果）的標(biāo)準(zhǔn)差，即為該單項(xiàng)的Z分值，各單項(xiàng)Z分值相加得到復(fù)合Z分，兩項(xiàng)單項(xiàng)Z分值或復(fù)合Z

2、分≥1.96則判定為術(shù)后認(rèn)知功能障礙。最后，根據(jù)測(cè)試結(jié)果把老年患者分為POCD組(A組)和非POCD組(B組)。所有老年患者在術(shù)前1天和術(shù)后7天分別在1.5T超導(dǎo)磁共振儀上行單體素氫質(zhì)子磁共振波譜(1H-MRS)檢查，采用STEAM序列(TR1,500ms，TE135ms)，感興趣區(qū)為內(nèi)側(cè)顳葉。掃描完成后同時(shí)獲得波譜曲線(xiàn)、代謝物N-乙酰天門(mén)冬氨酸(NAA)、膽堿(Cho)與肌酸(Cr)的積分值，并分別比較兩組間NAA/Cr、Cho/Cr

3、比值。
　　 結(jié)果：48名老年患者完成本研究的全過(guò)程，其中14名發(fā)生了術(shù)后認(rèn)知功能障礙，術(shù)后7天認(rèn)知功能障礙發(fā)生率為29.2％。POCD組與非POCD組比較術(shù)前、術(shù)后均發(fā)現(xiàn)內(nèi)側(cè)NAA/Cr有顯著性差異(P＜0.05)，也就是說(shuō)NAA/Cr在POCD組左右內(nèi)側(cè)顳葉術(shù)前術(shù)后較POCD組低，（術(shù)前：左側(cè)NAA/Cr1.43±0.18＜1.72±0.29，右側(cè)NAA/Cr1.40±0.21＜1.68±0.27;術(shù)后：左側(cè)NAA/Cr1.

4、41±0.20＜1.69±0.27右側(cè)，NAA/Cr1.42±0.17＜1.63±0.25)，而Cho/Cr兩組間無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。對(duì)POCD組和非POCD組分別行組內(nèi)比較，兩組左右內(nèi)側(cè)顳葉NAA/Cr、Cho/Cr均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，兩組術(shù)前術(shù)后內(nèi)側(cè)顳葉NAA/Cr、Cho/Cr亦無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。
　　 結(jié)論：本研究中，老年人POCD發(fā)生率為29.2％。在POCD老年患者中，內(nèi)側(cè)顳葉NAA