巨噬細(xì)胞移動抑制因子和磷脂轉(zhuǎn)運蛋白在支氣管肺發(fā)育不良中的相關(guān)研究.pdf

1、目的
　　采集早產(chǎn)兒的血清及支氣管肺灌洗液，比較BPD早產(chǎn)兒和對照組在不同時間點血清和支氣管肺灌洗液內(nèi)MIF及PLTP的含量變化，探討MIF及PLTP在BPD早產(chǎn)兒血清內(nèi)水平以及與BPD疾病的發(fā)生發(fā)展關(guān)系，為BPD的早期診斷及預(yù)后判斷提供實驗室依據(jù);分析BPD患兒的臨床資料，探討支氣管肺發(fā)育不良(BPD)的起病原因、臨床特點、疾病的診斷、以及治療和轉(zhuǎn)歸，為提前防止高危因素，為疾病的早期診斷提供可靠的依據(jù)，并對其治療及預(yù)防提供新的思

2、路。
　　方法
　　1、采用橈動脈穿刺的方法，分別在早產(chǎn)兒生后24小時內(nèi)、一周、兩周、三周、四周留取標(biāo)本。用頭皮針接于5ml針頭，左手握住早產(chǎn)兒腕部使早產(chǎn)兒手腕伸仰約45°，觸摸橈動脈波動，皮膚消毒，右手持針，在腕橫紋附近以與橈動脈平行方向與水平面呈30°～45°角度刺入，抽取血液約2ml，4°，3000r/min，離心10 min，留取上清液置于-80℃冰箱內(nèi)保存?zhèn)溆谩?br>　　2、支氣管肺泡灌洗液采集采用非纖維支氣管鏡

3、支氣管肺泡灌洗法(bronchoalveolar lavage，BAL)，機(jī)械通氣或氣管插管新生兒鎮(zhèn)靜后經(jīng)氣管導(dǎo)管滴入37滅菌生理鹽水，每次0.5mL/kg，滴完后用復(fù)蘇器加壓給氧2～3次翻身拍背后，將吸引管沿氣管插管迅速插入至遇到阻力后微上提，用小于6kPa負(fù)壓吸引，捻動吸引管邊吸引邊退出氣管插管，整個操作過程在30s內(nèi)完成，雙側(cè)各3次?；厥找弘x心(4，500r/min)10min，取上清，置于-80冰箱保存?zhèn)溆?，同樣在早產(chǎn)兒生后24

4、小時內(nèi)、一周、兩周、三周、四周留取標(biāo)本。
　　3、回顧性分析泰安市中心醫(yī)院25例BPD的病例詳細(xì)資料，對其胎齡、出生體重、原發(fā)疾病、肺部CR學(xué)表現(xiàn)、治療經(jīng)過及轉(zhuǎn)歸等臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
　　結(jié)果
　　1、在血清標(biāo)本中，實驗組與對照組相比，血清MIF水平在時間點24小時、1周、2周、3周、4周均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，實驗組MIF含量維持高水平，對照組相對低水平;兩組PLTP血清水平在24小時、1周差

5、異不明顯(P＞0.05)，在2周、3周、4周時，BPD組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);實驗組第4周時，PLTP含量與對照組的第1周含量接近。
　　2、在支氣管肺泡灌洗液標(biāo)本中，實驗組MIF含量在各時間點含量均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，與血清結(jié)果相一致;實驗組PLTP含量均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，實驗組第4周時與對照組第1周數(shù)值相近。
　　3、25例BPD患兒中按胎齡分

6、布，胎齡＜28周的2例，28～30周的13例，30～33周的9例，≥33周1例;出生體重＜1000g3例，1000～1500g12例，1500～2500g8例，＞2500g2例。BPD原發(fā)病中伴有新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)的有10例，吸入綜合征6例，肺炎的7例，肺出血的1例，還有1例正常。所有的患兒都需要吸氧治療，需吸氧時間平均為(34.6±10.9)d，機(jī)械通氣的有16例，需要機(jī)械通氣時間平均為（12±5.4）d，住院時間平均為

7、（62.0±13.6）d。19例患兒并發(fā)肺部感染。經(jīng)過系統(tǒng)的治療，13例患兒臨床治愈出院，有7例好轉(zhuǎn)出院，有5例放棄治療并且自動出院。隨訪中，其中6例患兒1年內(nèi)皆因肺部感染再入院，其中1例死亡。
　　結(jié)論
　　1、MIF和PLTP與支氣管肺發(fā)育不良有高度相關(guān)性;
　　2、MIF的高水平和PLTP的低水平提示早產(chǎn)兒可能存在BPD，可以通過測定MIF和PLTP的水平對BPD提前診斷，有利于進(jìn)一步的積極治療;
　　3、