原發(fā)性肝癌病證辨治規(guī)律研究.pdf

1、辨證論治是中醫(yī)學(xué)的精華，辨證是治療的前提，辨證是否準(zhǔn)確，是取得臨床療效的關(guān)鍵。目前中醫(yī)藥治療肝癌尚無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)與療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，缺乏循證醫(yī)學(xué)依據(jù)的基礎(chǔ)和臨床研究，因此，我們對(duì)原發(fā)性肝癌辨治規(guī)律進(jìn)行了系統(tǒng)研究，以期能夠幫助提高原發(fā)性肝癌病證辨治的準(zhǔn)確率和臨床療效。
　　本文在參閱大量中醫(yī)基礎(chǔ)理論文獻(xiàn)，系統(tǒng)梳理歷代辨證方法，認(rèn)識(shí)辨證思維原理和規(guī)律的基礎(chǔ)上，提出以中醫(yī)整體觀為指導(dǎo)、五臟系統(tǒng)病位為核心、按病性分類立證的中醫(yī)肝癌辨證思維模

2、式。該思維模式摒棄“以病套證、以證套癥”的弊端，突出“以象測藏、從癥辨證”的原創(chuàng)思維與原則，強(qiáng)調(diào)以肝癌病位、病性特征的獲取和識(shí)別為研究基礎(chǔ)，以病位結(jié)合病性的內(nèi)涵貫穿辨證始終，兩者有機(jī)組合后可涵蓋臨床各種錯(cuò)綜復(fù)雜的肝癌病證，體現(xiàn)了辨證的系統(tǒng)性和發(fā)展性、證的特異性和穩(wěn)定性。對(duì)肝癌的病名、病因病機(jī)、證候表現(xiàn)、治則治法、組合原則、代表方藥進(jìn)行歸納總結(jié)，力求達(dá)到理、法、方、藥的融匯貫通，希望對(duì)提高臨床診治水平起到重要的指導(dǎo)作用。
　　首先，

3、通過查閱古今相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)肝癌病證的常見癥狀術(shù)語進(jìn)行規(guī)范處理。通過臨床流行病學(xué)調(diào)查，收集1042例原發(fā)性肝癌病案，應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件和聚類分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，歸納提示肝癌病位、病性相關(guān)系數(shù)較高的癥狀、體征和舌脈表現(xiàn);以病位、病性作為聚類變量，利用K-means Cluster方法，進(jìn)行病例聚類及主成分分析，構(gòu)建“肝癌病證診斷信息表”，規(guī)范肝癌病位、病性的特征表現(xiàn)和肝癌基本證。
　　通過對(duì)病名規(guī)范的原則及肝癌的中醫(yī)命名的探討，提出“肝

4、癌”作為原發(fā)性肝癌的中醫(yī)病名;系統(tǒng)地探討了肝癌的病因病機(jī):提出正氣虧虛、外邪侵襲、七情內(nèi)傷、飲食不節(jié)、邪毒留滯、遺傳因素等為肝癌發(fā)生的重要原因，正氣虧虛是肝癌發(fā)生發(fā)展的主要因素，癌毒是發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵，痰、瘀是發(fā)生肝癌的重要病理基礎(chǔ);通過臨床流行病學(xué)調(diào)查研究，明確了肝癌病位、病性的特征表現(xiàn)，規(guī)范了肝癌基本證的臨床表現(xiàn)及現(xiàn)代輔助檢查，探討了客觀指標(biāo)與肝癌病位、病性的相關(guān)性和肝癌病位、病性的組合規(guī)律。
　　關(guān)于肝癌的治療原則，提出針對(duì)肝