基底節(jié)卒中患者執(zhí)行功能和面孔情緒認(rèn)知功能及P300的研究.pdf

1、目的:本文旨在分析基底節(jié)卒中患者的執(zhí)行功能障礙和面孔情緒認(rèn)知功能障礙特點(diǎn)，并對(duì)患者進(jìn)行事件相關(guān)電位P300檢測(cè)，分析P300與基底節(jié)卒中患者的執(zhí)行功能和面孔情緒認(rèn)知功能改變的相關(guān)性。
　　方法:選擇研究對(duì)象60例，均來自于瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的住院患者，將其分為兩組:基底節(jié)卒中組30例，對(duì)照組30例，對(duì)照組為性別、年齡、教育程度均與病例組相匹配的同期住院患者?；坠?jié)卒中組和對(duì)照組均完成以下測(cè)試:1、總體認(rèn)知功能評(píng)估:簡(jiǎn)明精神

2、狀態(tài)量表(MMSE);2、評(píng)估執(zhí)行功能:連線試驗(yàn)(TMT)、畫鐘試驗(yàn)(CDT)、數(shù)字記憶廣度試驗(yàn)(DS)、斯特魯普實(shí)驗(yàn)（Stroop實(shí)驗(yàn)）、“2-back任務(wù)”;3、面孔情緒認(rèn)知功能測(cè)試;4、事件相關(guān)電位分析;5、對(duì)執(zhí)行功能、情緒面孔認(rèn)知功能及事件相關(guān)電位進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果:1、總體認(rèn)知功能比較:基底節(jié)卒中組和對(duì)照組的MMSE得分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。2、執(zhí)行功能評(píng)估:2.1畫鐘試驗(yàn):評(píng)估動(dòng)作的計(jì)劃性和抗

3、干擾能力，基底節(jié)卒中組CDT得分較對(duì)照組降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。2.2數(shù)字記憶廣度試驗(yàn):測(cè)試注意及瞬時(shí)記憶功能，順背和倒背試驗(yàn)均顯示，基底節(jié)卒中組患者與對(duì)照組相比，二者得分顯著減少(P＜0.01)。2.3連線試驗(yàn)，常用于評(píng)估執(zhí)行功能中的任務(wù)轉(zhuǎn)換能力，基底節(jié)卒中組和對(duì)照組相比，連線A耗時(shí)、連線B耗時(shí)延長(zhǎng)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，連線試驗(yàn)干擾量顯著增加(P＜0.01)。2.42-back任務(wù)，是評(píng)估患者工作記憶

4、的經(jīng)典范式，基底節(jié)卒中組患者2-back錯(cuò)誤率較對(duì)照組顯著增加(P＜0.01)。2.5 stroop試驗(yàn)，用于評(píng)價(jià)執(zhí)行功能中的反應(yīng)抑制，與對(duì)照組相比，基底節(jié)卒中組患者沖突條件及中性條件下反應(yīng)時(shí)均延長(zhǎng)，反應(yīng)時(shí)干擾量較對(duì)照組顯著增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);沖突條件和中性條件下錯(cuò)誤率均增加(P＜0.01)，錯(cuò)誤率干擾量增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。2.6左、右基底節(jié)卒中組連線試驗(yàn)、2-back任務(wù)、stroop試驗(yàn)相比，

5、差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。3、面孔情緒認(rèn)知功能評(píng)估:基底節(jié)卒中患者面孔情緒認(rèn)知總分較對(duì)照組降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);分別比較喜、驚、怕、悲、厭、怒、中性七種情緒的得分表明，基底節(jié)卒中組面孔情緒“厭”及”驚”的得分較對(duì)照組低，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，進(jìn)一步分析可得，基底節(jié)卒中患者面孔情緒“厭”的識(shí)別障礙較“驚”更為明顯。4、事件相關(guān)電位P300改變:與對(duì)照組相比，基底節(jié)卒中組P300潛伏期明顯延長(zhǎng)(P

6、＜0.01)，波幅顯著降低(P＜0.01)。5、神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試與ERP相關(guān)性分析:面孔情緒認(rèn)知得分與連線試驗(yàn)干擾量、2-back錯(cuò)誤率、stroop試驗(yàn)干擾量均具有良好的相關(guān)性;面孔情緒認(rèn)知與P300有良好的相關(guān)性;數(shù)字廣度試驗(yàn)、連線試驗(yàn)、2-back錯(cuò)誤率、stroop試驗(yàn)均與P300具有良好的相關(guān)性。
　　結(jié)論:1、基底節(jié)卒中患者存在執(zhí)行功能損害，且反應(yīng)抑制、工作記憶、任務(wù)轉(zhuǎn)換三核心成分均受損，左、右基底節(jié)卒中患者執(zhí)行功能損害