右美托咪定對小兒鼾癥手術(shù)蘇醒期不良事件的影響.pdf

1、目的：探究右美托咪定對小兒鼾癥手術(shù)蘇醒期不良事件的影響。
　　方法：選取年齡2歲～6歲，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會分級（ASA）Ⅰ～Ⅱ級，需在全麻下行扁桃體切除術(shù)和腺樣體吸割術(shù)的鼾癥患兒120例，隨機(jī)分為三組（D組、M組和P組），每組40例（n=40），三組患兒入室后均開放外周靜脈，監(jiān)測心率、平均動脈壓、脈搏氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓和腦電雙頻指數(shù)，麻醉誘導(dǎo)采用咪達(dá)唑侖、丙泊酚、瑞芬太尼和羅庫溴銨，術(shù)中以丙泊酚、瑞芬太尼靶控輸注維持，D組

2、、M組、P組患兒在手術(shù)結(jié)束前20min起靜脈輸注右美托咪定0.4μg/kg、咪達(dá)唑侖0.05mg/kg、0.9％氯化鈉溶液0.1ml/kg，10min輸注完畢，記錄患兒麻醉前（T0），使用相應(yīng)藥物前（T1），使用相應(yīng)藥物結(jié)束后1min（T2）、5min（T3），拔管前1min（T4），拔管后即刻（T5）、3min（T6）、5min（T7）、10min（T8）、20min（T9）各時(shí)點(diǎn)的HR、MAP，記錄拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間、到達(dá)蘇醒室即刻

3、改良Aldrete評分、蘇醒室滯留時(shí)間、蘇醒期喉痙攣發(fā)生、蘇醒期喉痙攣評分、蘇醒期嗆咳評分、屏氣發(fā)生、SpO2下降（分別記錄92%以下和85%以下），記錄進(jìn)入蘇醒室后10、20和30min的兒童麻醉后躁動（PAED）評分。
　　結(jié)果：M組的蘇醒時(shí)間較P組和D組明顯延長（P＜0.05），而到達(dá)恢復(fù)室即刻改良Aldrete評分明顯低于P組和D組（P＜0.05）；D組在T4、T5、T6、T7、T8時(shí)點(diǎn)的HR和MAP明顯低于M組和P組（P

4、均＜0.05）；D組的蘇醒期喉痙攣發(fā)生率、蘇醒期喉痙攣評分、蘇醒期嗆咳評分、SP02下降至92%以下發(fā)生率明顯低于M組和P組（P均＜0.05），D組的屏氣發(fā)生率明顯低于P組（P＜0.05）；D組和M組的PAED評分（10min、20min、30min）明顯低于P組（P＜0.05）。
　　結(jié)論：在手術(shù)結(jié)束前20min靜脈輸注右美托咪定0.4μg/kg能有效減少小兒鼾癥手術(shù)蘇醒期不良事件的發(fā)生，且能維持血流動力學(xué)穩(wěn)定，不造成拔管和蘇醒