肝占位病變超聲造影定量對比研究及HCC造影定量參數(shù)與病理微血管的關系.pdf

1、目的：研究肝良惡性占位病變的超聲造影(CEUS)灌注特征，探討CEUS定量參數(shù)對判斷肝臟良惡性占位病變血流灌注的臨床應用價值及肝細胞癌(HCC)的CEUS定量參數(shù)與腫瘤微血管密度(MVD)、血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)表達的關系。 方法：應用低機械指數(shù)實時造影匹配成像技術(CnTI)，實時觀察102例局灶性肝占位病變(45例HCC，12例肝轉移瘤和45例良性病灶)的CEUS動脈相血流灌注增強方式，分析其在時間-強度曲線(TIC)

2、上的形態(tài)特征和定量參數(shù)變化；對45例HCC術后病理標本行免疫組織化學技術檢測腫瘤MVD及VEGF表達，并與TIC參數(shù)進行對比、分析。 結果：(1)動脈相表現(xiàn)為整體增強及周邊增強的病灶以惡性居多，HCC中整體增強型占75.6％(34/45)，轉移瘤(MLC)中周邊增強型占41.7％(5/12);肝血管瘤中90％(9/10)為周圍向心型，F(xiàn)NH中55.6％(5/9)為離心型，肝硬化結節(jié)的增強方式以一致型為主，占88.9％(8/9)，

3、脂肪浸潤不均5例，增強方式均為一致型(100％，5/5)。(2)肝良惡性占位病變TIC形態(tài)特征比較，惡性組的曲線波峰較尖銳，良性組的曲線形態(tài)較為平坦，波峰較圓鈍；良惡性組的TIC參數(shù)比較，惡性組的峰值強度(Peak)及曲線下面積(AUC)均大于良性組的(P<0.05)，兩組的達峰時間(TP)及曲線尖度(Sharpness)比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。(3)MVD值以中位數(shù)20分為高MVD和低MVD組，兩組的TIC參數(shù)中的Pe

4、ak比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01); MVD與Peak呈低度正相關(r=0.464，P<0.01)，但與TP、Sharpness和AUC相關分析無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；HCC不同VEGF表達的TIC參數(shù)間無明顯等級相關(P>0.05)，但與MVD呈正相關(r=0.621，P<0.001)。 結論：肝良惡性占位病變CEUS有不同的回聲增強特征。HCC的CEUS定量參數(shù)Peak與腫瘤MVD有相關性，VEGF表達與MVD存