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1、目的:檢測(cè)肺癌患者放療前后血清中轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1(TGF-β1)的變化,研究其與肺癌及放射性肺炎的關(guān)系,探討TGF-β1對(duì)放射性肺炎的預(yù)測(cè)價(jià)值,以指導(dǎo)肺癌治療計(jì)劃的確定,減少和避免正常肺組織的放射性損傷,提高病人的生存質(zhì)量,同時(shí)提高腫瘤的放療劑量,達(dá)到提高腫瘤局控率,延長(zhǎng)病人生存期的目的。 方法:27例經(jīng)病理證實(shí)肺癌患者于大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院放射治療中心行胸部三維適形放射治療,采取27例肺癌患者放療前、放療結(jié)束及放療后2~3個(gè)
2、月外周靜脈血并分為3個(gè)組(放療前、放療后、隨訪組),應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附方法對(duì)血清中的TGF-β1進(jìn)行檢測(cè),分析肺癌的分期、組織學(xué)分型與TGF-β1的關(guān)系,及放射治療后血清中TGF-β1的變化與放射性肺炎的關(guān)系。27例患者按照肺癌TNM分期分別統(tǒng)計(jì)每期肺癌患者血清TGF-β1值,并用單因素方差分析它們之間的關(guān)系;按照肺癌組織學(xué)類(lèi)型分為肺鱗癌、肺腺癌及小細(xì)胞肺癌,統(tǒng)計(jì)每種組織學(xué)類(lèi)型肺癌的血清TGF-β1值,以單因素方差分析三者間的差異性。探討
3、血清TGF-β1與放射性肺炎的關(guān)系,將27組數(shù)據(jù)根據(jù)測(cè)定的血清TGF-β1值分為升高組、降低組,并用Pearson x<'2>檢驗(yàn)比較二組放射性肺炎的發(fā)生率;利用劑量體積直方圖(DVH)統(tǒng)計(jì)患者放療計(jì)劃中的物理參數(shù)V20,并用Pearson x<'2>檢驗(yàn)分析V20對(duì)放射性肺炎的影響。 結(jié)果:按照肺癌TNM分期,各期肺癌患者血清中TGF-β1的濃度為Ⅰ期為 444.68±38.89pg/ml,Ⅱ期為 470.81±94.75pg
4、/ml,Ⅲ期為603.35±124.68pg/ml,Ⅳ期為613.52±32.43pg/ml:?jiǎn)我蛩胤讲罘治鲅錞GF-β1含量差異有顯著性(P<0.05);按照肺癌組織學(xué)類(lèi)型分型肺鱗癌患者血清TGF-β1濃度為457.75±131.69pg/ml;肺腺癌患者TGF-β1濃度為629.04±16.97pg/ml;小細(xì)胞肺癌患者TGF-β1濃度為502.89±95.43pg/ml;統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果表明不同組織學(xué)類(lèi)型肺癌患者的血清TGF-β1
5、含量無(wú)顯著性差異(P>0.05);全部血液樣本分為放療前、放療后及隨訪3個(gè)組,放療前組TGF-β1濃度均值為458.32±124.78pg/ml,放療后組TGF-β1濃度均值為 563.98±142.54pg/ml,隨訪組TGF-β1 濃度均值為567.73±227.35pg/ml;三者間單因素方差分析無(wú)明顯差異性(P>0.05),放療前與放療后組及隨訪組比較具有差異性(P<0.05),放療后與隨訪組比較無(wú)明顯差異(P>0.05)。去除
6、1例患者26組數(shù)據(jù)按TGF-β1濃度大小分為升高組和降低組,10例升高組放射性肺炎發(fā)生率為40﹪;15例降低組放射性肺炎發(fā)生率為7﹪;二者比較升高組的放射性肺炎發(fā)生率高于降低組(P<0.05);在DVH參數(shù)中,當(dāng)V20≥22﹪時(shí)放射性肺炎發(fā)生率45﹪;當(dāng)V20<22﹪時(shí)放射性肺炎發(fā)生率6﹪:二者比較時(shí)放射性肺炎發(fā)生率明顯增高(P<0.05)。 結(jié)論:隨著肺癌TNM分期的升高,血清中TGF-β1的含量也逐漸增高,提示在肺癌發(fā)生發(fā)展
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