連續(xù)性超濾減輕肺損傷在小兒體外循環(huán)中的應(yīng)用.pdf

1、上海第二醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文連續(xù)性超濾減輕肺損傷在小兒體外循環(huán)中的應(yīng)用姓名：姚廷敬申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：兒科學(xué)（胸心外科）指導(dǎo)教師：黃惠民2002.5.24組的下降程度明顯大于實(shí)驗(yàn)組。在體外循環(huán)結(jié)束時(shí)( T 4 ) ，對照組和實(shí)驗(yàn)組的動(dòng)脈肺泡氧分壓差都較基礎(chǔ)值( T 1 ) 和體外循環(huán)開始前( T 2 ) 明顯增大，在以上兩個(gè)時(shí)相點(diǎn)進(jìn)行組間比較，T l 、T 2 時(shí)兩組在無顯著差異；T 5 時(shí)對照組動(dòng)脈肺泡氧分壓差的程度明顯大于實(shí)驗(yàn)組

2、。3 ．連續(xù)性超濾血液濃縮功能：在體外循環(huán)開始后( T 3 ) 及體外循環(huán)結(jié)束時(shí)( T 4 ) ，對照組的H C T 、白蛋白數(shù)值都較基礎(chǔ)值( T 1 ) 明顯下降，而在實(shí)驗(yàn)組( T 4 )較基礎(chǔ)值( T 1 ) 明顯下降，超濾后( T 5 ) 及術(shù)后9 小時(shí)( T 6 ) 較( T 4 ) 時(shí)明顯升高，同時(shí)和對照組相比也升高明顯。4 ．連續(xù)性超濾對中分子的影響：在體外循環(huán)結(jié)束后( T 4 ) 及體外循環(huán)結(jié)束后1 5 分鐘( T 5 )

3、 ，對照組的肌苷值都較基礎(chǔ)值( T 1 ) 和體外循環(huán)開始前( T 2 )明顯升高， 而在實(shí)驗(yàn)組，在體外循環(huán)結(jié)束后( T 4 ) 及體外循環(huán)結(jié)束后1 5分鐘( T 5 ) ，對照組的肌苷值都較基礎(chǔ)值( T 1 ) 和體外循環(huán)開始前( T 2 ) 無明顯升高，p > 0 ．0 5 。實(shí)驗(yàn)組和對照組相比在( T 4 ) 、( T 5 ) 明顯降低。不管是實(shí)驗(yàn)組還是對照組，組內(nèi)和組間尿素氮值在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均無顯著性差異。體外循環(huán)后I L 一

4、6 、內(nèi)皮素、血栓素的濃度都明顯上升。I L ．6 超濾后其濃度在實(shí)驗(yàn)組下降的程度大于對照組，在實(shí)驗(yàn)組的超濾液中測得I L - 6 的濃度和血漿的濃度相近。內(nèi)皮素、血栓素在超濾后的濃度實(shí)驗(yàn)組和對照組無明 顯差異，并且超濾液中這兩種成份極少) ，—丁7結(jié)論：聯(lián)合采用堡叢絲巫中持續(xù)超濾和停機(jī)后改良超濾的連續(xù)超濾技術(shù)，可有效的濃縮血液和排除部分有害中分子物質(zhì)，減輕肺組織水腫和炎癥反應(yīng)性肺損傷，可在臨床上廣泛應(yīng)用。關(guān)鍵詞：連續(xù)性超濾、肺功能損傷