支氣管鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)治療結(jié)核性支氣管狹窄的臨床價(jià)值.pdf

1、目的:探討經(jīng)支氣管鏡球囊擴(kuò)張術(shù)治療結(jié)核性支氣管狹窄的臨床價(jià)值。
　　 方法:對(duì)2009年1月-2009年10月在我院就診,根據(jù)臨床表現(xiàn)、支鏡檢查等確診為結(jié)核性支氣管狹窄的患者22例。其年齡在18歲至45歲之間,平均年齡30歲,無(wú)耐藥,未有氣管、支氣管軟化,無(wú)其他系統(tǒng)疾病及除肺結(jié)核外其他肺部疾病等合并癥。在內(nèi)鏡直視下進(jìn)行球囊擴(kuò)張治療,每次擴(kuò)張時(shí)間1～3min,壓力3～6個(gè)大氣壓,一次效果不滿意可行多次擴(kuò)張。分別于術(shù)前、術(shù)后和最后一

2、次球囊擴(kuò)張治療后當(dāng)天對(duì)狹窄段氣道直徑、氣促評(píng)分和第一秒用力呼氣容積(FEV1)進(jìn)行測(cè)定,對(duì)其并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)價(jià),并對(duì)患者進(jìn)行2～6月隨訪。
　　 結(jié)果:22例患者分別接受氣管鏡球囊擴(kuò)張術(shù)1-8次,平均3.22±1.24次。氣道直徑治療前3.38±1.59mm,治療后6.72±1.18mm,狹窄段直徑明顯增大(P<0.01)。94.45％(21/22)擴(kuò)張術(shù)后氣道直徑即刻增大。兩者比較明顯增加(P<0.01)。其中充血水腫型

3、,糜爛壞死型及瘢痕型擴(kuò)張后均為100％(5/5,5/5,8/8)氣道直徑即刻增大,肉芽增生型擴(kuò)張后75％(1/4)氣道直徑即刻增大。擴(kuò)張后氣促評(píng)分治療前1.25±0.55,治療后0.71±0.29,兩者比較明顯降低(P<0.01)。減少1級(jí)18.18％(4/22),減少2級(jí)72.72％(16/22)。FEV1治療前1.80±0.21 L,治療后2.36±0.31 L。兩者比較明顯增加(P<0.01)。經(jīng)過(guò)6-12月隨訪,7例出現(xiàn)再次狹窄

4、,再狹窄率為31.81％(7/22),遠(yuǎn)期療效達(dá)63.63％(14/22)。其中充血水腫型及糜爛壞死型再狹窄率均為40％,肉芽增生型再狹窄率為50％(2/4),瘢痕型再狹窄率為12.5％(1/8)。主要并發(fā)癥胸痛發(fā)生率為0.9％(2/22),創(chuàng)面出血發(fā)生率為27.27％(2/22),咳嗽加重發(fā)生率為22.72％,未出現(xiàn)其他嚴(yán)重并發(fā)癥,各并發(fā)癥均無(wú)特殊處理。
　　 結(jié)論:支氣管鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)對(duì)以纖維瘢痕為主的結(jié)核性支氣管狹窄療效較