不同應(yīng)激程度危重癥患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)達(dá)標(biāo)率差異的研究.pdf

1、目的：探討不同應(yīng)激程度危重癥患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床特征和藥物治療的差異，分析應(yīng)激程度與早期腸內(nèi)營養(yǎng)達(dá)標(biāo)率間的關(guān)系。
　　方法：（1）研究對象：回顧性分析自2010年1月至2012年2月入住蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院綜合重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的患者。根據(jù)以下入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)納入本研究。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡≥18周歲；②住 ICU時(shí)間超過5天；③入 ICU48h內(nèi)行腸內(nèi)營養(yǎng)三項(xiàng)指標(biāo)?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：①各種腸梗阻者；②消化道活動性出血者；③胃

2、腸道缺血者；④胃腸道術(shù)后患者；⑤腫瘤晚期患者。（2）建立應(yīng)激指數(shù)：根據(jù)心率、收縮壓、呼吸頻率、體溫和隨機(jī)末梢血糖5項(xiàng)指標(biāo)，建立反映應(yīng)激程度的指標(biāo)—應(yīng)激指數(shù)。（3）患者分組：根據(jù)患者實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)前24小時(shí)內(nèi)應(yīng)激指數(shù)，將患者分為輕度、中度和重度應(yīng)激三個(gè)級別。另外，根據(jù)患者第3天腸內(nèi)營養(yǎng)量是否達(dá)到目標(biāo)供給量[25kcal/kg/d]的60%，將不同應(yīng)激程度患者分為達(dá)標(biāo)和未達(dá)標(biāo)組2個(gè)亞組。分析各組患者間臨床特征和治療藥物的異同；并探討不同應(yīng)

3、激程度與早期腸內(nèi)營養(yǎng)達(dá)標(biāo)之間的關(guān)系。
　　結(jié)果：共有152例患者進(jìn)入本研究；其中，70例為輕度應(yīng)激，73例為中度應(yīng)激，9例為重度應(yīng)激。三組不同應(yīng)激程度間患者的 APACHEⅡ評分有顯著性差異（P＜0.01）。直線相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，應(yīng)激指數(shù)與 APACHEⅡ評分呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.398, P=0.000）。另外，152例患者中99例患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)率為65.1%；EEN達(dá)標(biāo)組應(yīng)激指數(shù)明顯低于未達(dá)標(biāo)組（t=-2.500, P