新生兒感染時(shí)TNF-α和相關(guān)細(xì)胞因子水平及其在敗血癥診斷中的意義.pdf

1、該研究的目的,是檢測(cè)新生兒一般感染和敗血癥時(shí)血清中TNF-α、IL-6、IL-10的水平,以及外周血中分泌TNF-α的細(xì)胞數(shù)量,探討：1、TNF-α和IL-10、IL-6等細(xì)胞因子在感染新生兒血清中的水平;2、促炎因子（以TNF-α、IL-6為代表）、抑炎因子（以IL-10為代表）的消長(zhǎng)變化與敗血癥預(yù)后的關(guān)系;3、TNF-α、IL-10和IL-6在新生兒敗血癥診斷中的價(jià)值;4、新生兒外周血中TNF-α分泌細(xì)胞的數(shù)量在敗血癥時(shí)的水平以及在

2、新生兒敗血癥診斷中的意義.我們選擇了復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院新生兒病房2000.10-2002.1的229例新生兒（一般感染129例,敗血癥100例,無(wú)感染35例）,分別用ELISA方法測(cè)定其血清中TNF-α、IL-6和IL-10的水平;另外選取了112例新生兒（足月兒一般感染感染38例,敗血癥19例;無(wú)感染足月兒35例,無(wú)感染早產(chǎn)兒20例）,用ELISPOT方法檢測(cè)外周血中分泌TNF-α的細(xì)胞數(shù)量,并給予脂多糖（LPS）進(jìn)行體外刺激,計(jì)算刺激

3、指數(shù).同時(shí)對(duì)這些新生兒進(jìn)行有關(guān)感染的常規(guī)臨床檢測(cè),記錄入院后臨床經(jīng)過及預(yù)后,回顧性分組.應(yīng)用SPSS衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析.研究結(jié)果顯示,在新生兒出生后,外周血中已經(jīng)可以產(chǎn)生一定量的細(xì)胞因子,早產(chǎn)兒的IL-10水平低于足月兒（3.2ng/L vs 8.7ng/L）,P>0.05;TNF-α（26.3ng/L vs 61.0ng/L）和IL-6（12.5ng/L vs 34.3ng/L）水平低于足月兒,差異有顯著性;這三種細(xì)胞因子在感染病例

4、中的水平顯著高于無(wú)感染新生兒,尤以敗血癥組中的水平最高,但在確診敗血癥和臨床敗血癥之間沒有顯著差異;不同危重程度的敗血癥病例之間,TNF-α等細(xì)胞因子水平的差異不顯著.在預(yù)后為惡化或者死亡的敗血癥病例中,機(jī)體促炎/抗炎反應(yīng)呈現(xiàn)失平衡狀態(tài),主要表現(xiàn)為血清抗炎因子IL-10的顯著升高.IL-10/ TNF-α、IL-10/IL-6的比值在預(yù)后差的敗血癥病例中顯著高于預(yù)后較好的病例,可以用這兩個(gè)比值以及IL-10的水平來(lái)預(yù)測(cè)敗血癥的預(yù)后,特異