122例新生兒敗血癥臨床分析.pdf

1、目的：探討本院NICU2011-2016年收住的122例新生兒敗血癥的一般情況、臨床特征、實驗室檢查、病原菌分布以及藥敏結果，為臨床工作提供重要幫助。
　　方法：依據(jù)臨床回顧性研究方法，定義早發(fā)型敗血癥（發(fā)病時間在生后72h以內），晚發(fā)型敗血癥（發(fā)病時間生后72h以后）。收集122例敗血癥新生兒的臨床資料并對兩組患兒的一般情況、臨床特征、實驗室檢查、病原菌分布進行統(tǒng)計分析，同時分析6年來致病菌的變化以及藥敏結果。
　　結果：

2、1.122例敗血癥患兒中，早發(fā)型39例，晚發(fā)型82例，兩者在圍產期高危因素胎膜早破、羊水污染、生后窒息、母親產前感染中存在統(tǒng)計學差異（χ2值分別為9.290、4.993、11.456、6.546，P均<0.05）。
　　2.新生兒敗血癥可有多種臨床表現(xiàn)，兩組分別在驚厥、皮膚感染及臍炎之間有統(tǒng)計學差異（?2值分別為9.218、10.297，P均<0.05）。
　　3.本研究中合并肺部感染68例（55.7％），其次為彌漫性血管內

3、凝血障礙57例（46.7%），早發(fā)組與晚發(fā)組在合并化膿性腦膜炎之間有統(tǒng)計學差異（χ2值5.600，P<0.05）。
　　4.74例（60.7%）患兒出現(xiàn)C反應蛋白升高，白細胞計數(shù)異常31例（25.4%），血小板計數(shù)降低26例（21.3%），早發(fā)組與晚發(fā)組分別在三者之間比較均無統(tǒng)計學差異。
　　5.本研究中好轉患兒82例（67.2%），放棄或死亡40例（32.8%），兩組臨床轉歸無統(tǒng)計學差異。
　　6.122例血培養(yǎng)結果

4、G+菌81例（66.4%）、G-菌36例（29.5%）、真菌共5例（4.1%），兩組分別在三者之間無統(tǒng)計學差異；早發(fā)型以G+菌為主，凝固酶陰性葡萄球菌共19例（48.7%），表皮葡萄球菌11例（28.2%），大腸埃希菌6例（15.4%），溶血葡萄球菌5例（12.8%），真菌1例（2.5%）。晚發(fā)型以G+菌為主，凝固酶陰性葡萄球菌共44例（53.0%），表皮葡萄球菌24例（28.9%），溶血葡萄球菌13例（15.6%），肺炎克雷伯菌11例

5、（13.2%），真菌4例（4.8%）。2011-2013年G+菌的檢出率76.9%，G-菌的檢出率17.3%，2014-2016年G+菌的檢出率58.6%，G-菌的檢出率38.6%，前后3年分別在G+菌、G-菌之間變化有統(tǒng)計學意義（?2值分別為4.530、6.485，P均<0.05）。
　　7.凝固酶陰性葡萄球菌對青霉素、氨芐西林、苯唑西林、頭孢唑林、頭孢曲松、阿莫西林棒狀、氨芐西林舒巴坦、紅霉素耐藥率在80%以上，全部G+菌中共

6、檢出1例耐萬古霉素金黃色葡萄球菌，未檢出對利奈唑胺耐藥的G+菌；大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌三者合計分別對氨芐西林、哌拉西林、頭孢唑林、頭孢呋辛、頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢吡肟的耐藥率均在75%以上，對β內酰胺酶抑制劑復合劑耐藥性較低，G-菌中未檢測出對碳青霉烯類抗生素耐藥菌；未發(fā)現(xiàn)光滑假絲酵母菌、白假絲酵母菌耐藥情況。
　　結論：1.新生兒敗血癥早發(fā)型與晚發(fā)型在圍產因素、臨床特征以及合并癥、病原菌分布之間存在一定