肺泡灌洗液中Survivin與肺癌及吸煙相關(guān)性的分析及其與CYFRA21-1、NSE、CEA的聯(lián)合檢測(cè).pdf

1、目的：監(jiān)測(cè)肺癌患者肺泡灌洗液(Bronchoalveolar lavage fluid，BALF)中細(xì)胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神經(jīng)元烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)濃度和生存素(Survivin，SVV)mRNA，評(píng)價(jià)分析生存素與肺癌、肺癌病理分型、TMN分期及與吸煙的相關(guān)性，探討上述腫瘤標(biāo)記物在肺癌診斷中的價(jià)值。
　　方法：檢測(cè)49例肺癌患者，29例良性肺疾

2、病(BLD)患者BALF中CYFRA21-1、NSE和CEA的濃度和SVV的表達(dá)，CEA采用微粒子酶聯(lián)免疫化學(xué)發(fā)光法，NSE和CYFRA21-1采用電化學(xué)發(fā)光法，SVV采用熒光實(shí)時(shí)半定量RT-PCR法。
　　結(jié)果：1.肺癌組SVVmRNA表達(dá)91.8％，良性病變組SVV mRNA陽性表達(dá)37.9％(11/29)，兩組Ct值比較：肺癌組x=5.37±0.57，肺良性病變組x=10.57±1.28。結(jié)果顯示，肺癌組患者中SVVmRNA

3、含量明顯高于肺良性病變組，兩組比較(F=20.75，P<0.001)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.肺癌組SVVmRNA雖在鱗癌中表達(dá)較高，但與其他類型比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=1.45，P=0.25)。3.TNM分期越晚，SVVmRNA表達(dá)越高。除Ⅲ期和Ⅳ期比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，各期間表達(dá)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。SVVmRNA表達(dá)與TNM分期呈正相關(guān)(r=-0.56，P<0.001)。4.肺泡灌洗液中SVVmRNA表達(dá)與吸煙呈正相關(guān)(r=0.52，P<0

4、.001)；SVVmRNA表達(dá)與是否吸煙有關(guān)，但輕度和重度吸煙組間無差異(LSD法，P=0.14，P>0.05)，非吸煙的良性病變者均為陰性表達(dá)。5.除NSE外，三項(xiàng)BALF腫瘤標(biāo)志物(TM)在肺癌中水平高于BLD患者。約登指數(shù)分析示：CYFRA21-10.35，SVV0.54，CEA0.17，CYFRA21-1+SVV系列試驗(yàn)0.40，NSE-0.28，兩兩比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。陽性似然比最高為CYFRA21-1+SVV系列試驗(yàn)，為3

5、.314；陰性似然比最低為SVV，0.132；SVV比數(shù)積最大，為18.41。
　　結(jié)論：肺泡灌洗液中SVV mRNA表達(dá)在肺癌與肺部良性病變患者中存在顯著差異。SVV mRNA表達(dá)量與TNM分期呈正相關(guān)，各肺癌組織學(xué)類型之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。吸煙作為一個(gè)獨(dú)立因素影響SVVmRNA表達(dá)。SVV mRNA表達(dá)與是否吸煙有關(guān)，但與吸煙程度無關(guān)。排除吸煙因素的影響，肺泡灌洗液中的SVVmRNA表達(dá)可作為肺癌診斷的一個(gè)參考指標(biāo)。BALF中