青年肺癌與老年肺癌臨床病例特點對比研究.pdf

1、目的:分析青年肺癌和老年肺癌的臨床病例特點的差異，為青年肺癌的早期發(fā)現(xiàn)和診斷提供理論依據(jù)。
　　 方法:采用回顧性分析的方法，收集2009年1月-2009年12月河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院收治的經(jīng)病理確診的符合入組條件的老年患者128例，青年患者124例，經(jīng)核查資料后，進入統(tǒng)計學(xué)例數(shù)的兩組均為119例，兩組均為初治患者，其中，青年組定義為≤40歲，老年組定義為≥60歲[1-2]，根據(jù)以下因素分組統(tǒng)計:性別、吸煙情況、腫瘤家族史、首發(fā)癥

2、狀、伴發(fā)肺部良性疾病、轉(zhuǎn)移情況、病理、治療前的CEA、NSE、CA50、SCC。其中，性別、吸煙情況、腫瘤家族史、首發(fā)癥狀、病理等計數(shù)資料的率和構(gòu)成比的比較采用x2檢驗;治療前的CEA、NSE、CA50、SCC計量資料采用均數(shù)±標準差表示，非參數(shù)檢驗法。青年組中位年齡38歲，其中男性患者56例，女性63例;病理未分型16例，腺癌52例，鱗癌10例，小細胞癌36例，大細胞癌5例。老年組中位年齡67歲，其中男性患者83例，女性患者36例。病

3、理未分型11例，腺癌55例，鱗癌27例，小細胞癌24例，大細胞癌2例。對比兩組臨床因素，分析其差異。
　　 結(jié)果:
　　 1.有統(tǒng)計學(xué)意義:
　　 (1)年齡:青年組119例，年齡19-40歲，中位年齡38歲，占同年肺癌的7.1％?！?5歲7例(5.9％)，26-30歲10例(8.4％)，31-35歲22例(18.5％)，36-40歲80例(67.2％)。老年組119例，年齡60-88歲，中位年齡67歲，占同年肺

4、癌的46.6％。60-65歲51例(42.8％)，66-70歲39例(32.8％)，71-75歲16例(13.4％)，76-80歲11例(9.2％)，≥80歲2人(1.7％)。
　　 (2)性別:青年組男性患者56例，女性患者63例，男∶女=0.89。老年組男性患者83例，女性患者36例，男∶女=2.3。青年組以女性患者為主，比例顯著高于老年組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=12.608，P=0.000，P＜0.05)。
　　

5、 (3)吸煙史:青年組有吸煙史者32例(26.9％)，老年組63例(52.9％)，老年組明顯高于青年組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=16.836，P=0.000，P＜0.05)。
　　 (4)轉(zhuǎn)移情況:青年組單純淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移7(5.9％)例，老年組單純淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移25(21.0％)例，老年組顯著高于青年組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=11.698,P=0.001,P＜0.05)。
　　 (5)病理:青年組以腺癌為主(52/119，4

6、3.7％)，其次為小細胞癌(36/119，30.3％);老年組同樣以腺癌為主(55/199，46.2％)，其次為鱗癌(27/199，22.7％)。老年組鱗癌比例顯著高于青年組(x2=9.249，P=0.002，P＜0.05)。
　　 (6)治療前的CEA、NSE、CA50、SCC.青年組（64.11±165.41）用免疫微粒電發(fā)光法測得血清CEA高于老年組(29.93±70.87)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-2.017，P=0.0

7、44，P＜0.05）。同法老年組（13.35±18.38）可溶性細胞角蛋白組顯著高于青年組(7.74±15.27)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-2.953,P=0.003,P＜0.05)。
　　 (7)治療方式:青年組手術(shù)+化療的比例顯著高于老年組(x2=8.784，P=0.003，P＜0.05)。
　　 2.無統(tǒng)計學(xué)意義:
　　 (1)腫瘤家族史:青年組有家族史者6例(5％)，老年組13例(10.9％)，差異無統(tǒng)計

8、學(xué)意義（x2=2.803，P=0.094，P＞0.05）。
　　 (2)首發(fā)癥狀:青年組的首發(fā)癥狀以咳嗽、咳痰為主(43/119，36.1％)，其次為胸痛(18/119，15.1％)。老年組的首發(fā)癥狀同樣以咳嗽、咳痰為主(44/119，37.0％)，其次為胸悶、氣短、喘憋.(22/119，18.6％)。兩組咳嗽咳痰（x2=0.018，P=0.893，P＞0.05）、胸痛(x2=1.924，P=0.169，P＞0.05)及胸悶、氣

9、短、喘憋(x2=0.767，P=0.381，P＞0.05)的比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 (3)伴有的其它肺部疾病:青年伴有的其它肺部疾病以肺部感染(2/119，1.7％)較多，老年組伴有的其它肺部疾病同樣以肺部感染(4/199，3.3％)為多，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=1.839，P=0.175，P＞0.05）。
　　 (4)轉(zhuǎn)移情況:青年組有轉(zhuǎn)移的患者78例(65.5％)，以肺外轉(zhuǎn)移為主(55/119，46.3％);

10、老年組有轉(zhuǎn)移的患者91例(76.4％)，同樣以肺外轉(zhuǎn)移為主(56/119，47.1％)，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(x2=0.017，P=0.897，P＞0.05)。
　　 (5)治療方式:青年組(53/119，44.5％)和老年組(64/119，53.8％)均以單純化療為主，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=2.034，P=0.154，P＞0.05）。兩組其它治療方式的對比均無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　 結(jié)論:(1)差異有統(tǒng)計學(xué)意義的結(jié)果

11、:青年組占同年肺癌的7.1％，36-40年齡段(67.2％)最多。老年組占同年肺癌的46.6％，60-65年齡段(42.8％)最多。青年肺癌組以女性較為多見，免疫微粒電發(fā)光法測得血清CEA高，手術(shù)+化療的治療方式較多接受。老年組有吸煙史的患者較多，單純淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和鱗癌較青年組多見，免疫微粒電發(fā)光法測得血清可溶性角質(zhì)蛋白組高于青年組。
　　 (2)差異無統(tǒng)計學(xué)意義的結(jié)果:在腫瘤家族史、首發(fā)癥狀、伴有的其它肺部疾病、肺內(nèi)和肺外轉(zhuǎn)移，