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文檔簡介
1、目的:分析青年肺癌和老年肺癌的臨床病例特點的差異,為青年肺癌的早期發(fā)現(xiàn)和診斷提供理論依據(jù)。
方法:采用回顧性分析的方法,收集2009年1月-2009年12月河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院收治的經(jīng)病理確診的符合入組條件的老年患者128例,青年患者124例,經(jīng)核查資料后,進入統(tǒng)計學(xué)例數(shù)的兩組均為119例,兩組均為初治患者,其中,青年組定義為≤40歲,老年組定義為≥60歲[1-2],根據(jù)以下因素分組統(tǒng)計:性別、吸煙情況、腫瘤家族史、首發(fā)癥
2、狀、伴發(fā)肺部良性疾病、轉(zhuǎn)移情況、病理、治療前的CEA、NSE、CA50、SCC。其中,性別、吸煙情況、腫瘤家族史、首發(fā)癥狀、病理等計數(shù)資料的率和構(gòu)成比的比較采用x2檢驗;治療前的CEA、NSE、CA50、SCC計量資料采用均數(shù)±標準差表示,非參數(shù)檢驗法。青年組中位年齡38歲,其中男性患者56例,女性63例;病理未分型16例,腺癌52例,鱗癌10例,小細胞癌36例,大細胞癌5例。老年組中位年齡67歲,其中男性患者83例,女性患者36例。病
3、理未分型11例,腺癌55例,鱗癌27例,小細胞癌24例,大細胞癌2例。對比兩組臨床因素,分析其差異。
結(jié)果:
1.有統(tǒng)計學(xué)意義:
(1)年齡:青年組119例,年齡19-40歲,中位年齡38歲,占同年肺癌的7.1%?!?5歲7例(5.9%),26-30歲10例(8.4%),31-35歲22例(18.5%),36-40歲80例(67.2%)。老年組119例,年齡60-88歲,中位年齡67歲,占同年肺
4、癌的46.6%。60-65歲51例(42.8%),66-70歲39例(32.8%),71-75歲16例(13.4%),76-80歲11例(9.2%),≥80歲2人(1.7%)。
(2)性別:青年組男性患者56例,女性患者63例,男∶女=0.89。老年組男性患者83例,女性患者36例,男∶女=2.3。青年組以女性患者為主,比例顯著高于老年組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=12.608,P=0.000,P<0.05)。
5、 (3)吸煙史:青年組有吸煙史者32例(26.9%),老年組63例(52.9%),老年組明顯高于青年組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=16.836,P=0.000,P<0.05)。
(4)轉(zhuǎn)移情況:青年組單純淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移7(5.9%)例,老年組單純淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移25(21.0%)例,老年組顯著高于青年組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=11.698,P=0.001,P<0.05)。
(5)病理:青年組以腺癌為主(52/119,4
6、3.7%),其次為小細胞癌(36/119,30.3%);老年組同樣以腺癌為主(55/199,46.2%),其次為鱗癌(27/199,22.7%)。老年組鱗癌比例顯著高于青年組(x2=9.249,P=0.002,P<0.05)。
(6)治療前的CEA、NSE、CA50、SCC.青年組(64.11±165.41)用免疫微粒電發(fā)光法測得血清CEA高于老年組(29.93±70.87),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-2.017,P=0.0
7、44,P<0.05)。同法老年組(13.35±18.38)可溶性細胞角蛋白組顯著高于青年組(7.74±15.27),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-2.953,P=0.003,P<0.05)。
(7)治療方式:青年組手術(shù)+化療的比例顯著高于老年組(x2=8.784,P=0.003,P<0.05)。
2.無統(tǒng)計學(xué)意義:
(1)腫瘤家族史:青年組有家族史者6例(5%),老年組13例(10.9%),差異無統(tǒng)計
8、學(xué)意義(x2=2.803,P=0.094,P>0.05)。
(2)首發(fā)癥狀:青年組的首發(fā)癥狀以咳嗽、咳痰為主(43/119,36.1%),其次為胸痛(18/119,15.1%)。老年組的首發(fā)癥狀同樣以咳嗽、咳痰為主(44/119,37.0%),其次為胸悶、氣短、喘憋.(22/119,18.6%)。兩組咳嗽咳痰(x2=0.018,P=0.893,P>0.05)、胸痛(x2=1.924,P=0.169,P>0.05)及胸悶、氣
9、短、喘憋(x2=0.767,P=0.381,P>0.05)的比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
(3)伴有的其它肺部疾病:青年伴有的其它肺部疾病以肺部感染(2/119,1.7%)較多,老年組伴有的其它肺部疾病同樣以肺部感染(4/199,3.3%)為多,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(x2=1.839,P=0.175,P>0.05)。
(4)轉(zhuǎn)移情況:青年組有轉(zhuǎn)移的患者78例(65.5%),以肺外轉(zhuǎn)移為主(55/119,46.3%);
10、老年組有轉(zhuǎn)移的患者91例(76.4%),同樣以肺外轉(zhuǎn)移為主(56/119,47.1%),兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(x2=0.017,P=0.897,P>0.05)。
(5)治療方式:青年組(53/119,44.5%)和老年組(64/119,53.8%)均以單純化療為主,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(x2=2.034,P=0.154,P>0.05)。兩組其它治療方式的對比均無統(tǒng)計學(xué)差異。
結(jié)論:(1)差異有統(tǒng)計學(xué)意義的結(jié)果
11、:青年組占同年肺癌的7.1%,36-40年齡段(67.2%)最多。老年組占同年肺癌的46.6%,60-65年齡段(42.8%)最多。青年肺癌組以女性較為多見,免疫微粒電發(fā)光法測得血清CEA高,手術(shù)+化療的治療方式較多接受。老年組有吸煙史的患者較多,單純淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和鱗癌較青年組多見,免疫微粒電發(fā)光法測得血清可溶性角質(zhì)蛋白組高于青年組。
(2)差異無統(tǒng)計學(xué)意義的結(jié)果:在腫瘤家族史、首發(fā)癥狀、伴有的其它肺部疾病、肺內(nèi)和肺外轉(zhuǎn)移,
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