PET-CT在腦膠質(zhì)瘤放療后復(fù)發(fā)與壞死鑒別診斷中的應(yīng)用研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文PETCT在腦膠質(zhì)瘤放療后復(fù)發(fā)與壞死鑒別診斷中的應(yīng)用研究姓名：劉云琴申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：腫瘤學(xué)指導(dǎo)教師：錢立庭20100501安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文3根據(jù)手術(shù)切除或活檢病理結(jié)果，放療后壞死的診斷需根據(jù)手術(shù)病理結(jié)果或臨床隨訪，在長時(shí)間（大于6個(gè)月）CT或MRI隨訪中顯示病灶自發(fā)性縮小或穩(wěn)定的患者診斷為放射性壞死。結(jié)果結(jié)果30例患者均接受一次PETCT檢查并隨訪至2010年3月（中位隨訪11月）。PETCT診斷

2、19例復(fù)發(fā)，11例壞死。19例PET檢查后考慮復(fù)發(fā)患者接受手術(shù)切除或立體定向活檢18例病理明確診斷為膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)1例手術(shù)切除診斷為放療后壞死。18例病理證實(shí)復(fù)發(fā)患者中1例復(fù)發(fā)前病理診斷為星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤Ⅱ級，復(fù)發(fā)后病理診斷為少枝膠質(zhì)瘤伴室管膜分化（WHOⅡ級）；10例復(fù)發(fā)后病理診斷無改變；7例復(fù)發(fā)前病理診斷為星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤Ⅱ級，復(fù)發(fā)后病理診斷為星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤Ⅲ級。11例PETCT診斷為放療后壞死，經(jīng)長期隨訪（＞6個(gè)月）后臨床癥狀穩(wěn)定及MRI

3、或CT影像診斷病灶無增大。根據(jù)以上結(jié)果用四格表計(jì)算METPET鑒別腦膠質(zhì)瘤放療后復(fù)發(fā)與壞死的敏感性特異性和準(zhǔn)確性分別為100%91.7%和96.7%。全組僅復(fù)發(fā)組3例活檢后死亡（1例未治療病情進(jìn)展后死亡，1例立體定向放療和1例化療后病情進(jìn)展死亡）。復(fù)發(fā)組18例1年生存率82%生存時(shí)間515月，中位生存時(shí)間8.5月。復(fù)發(fā)后手術(shù)切除患者與立體定向活檢患者的生存率有明顯差異（P=0.002）。結(jié)論結(jié)論METPET可有效鑒別腦膠質(zhì)瘤放療后復(fù)發(fā)與

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