創(chuàng)傷性SAH患者腦CTP及MRS的臨床研究.pdf

1、第一部分、腰大池持續(xù)外引流對(duì)創(chuàng)傷性SAH患者腦CTP的影響
　　目的：探究腰大池持續(xù)外引流對(duì)創(chuàng)傷性SAH患者局部腦灌注情況及臨床預(yù)后的影響。
　　方法：將32例創(chuàng)傷性SAH患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（給予常規(guī)治療）、治療組（給予常規(guī)治療+腰大池持續(xù)外引流），于傷后第3、7、14天行腦CTP檢查并收集相關(guān)參數(shù)如腦血容量（cerebral blood volume，CBV）、腦血流量（cerebral blood flow，

2、CBF）、對(duì)比劑達(dá)峰時(shí)間（time to peak contrast agent，TTP）和對(duì)比劑平均通過(guò)時(shí)間（mean transit time，MTT），并于治療后6個(gè)月門診隨訪，比較2組不同時(shí)間點(diǎn)腦CTP參數(shù)及臨床預(yù)后指標(biāo)的差異。
　　結(jié)果：傷后第7天治療組CBV、CBF明顯高于對(duì)照組，TTP、MTT明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2組患者傷后第7天與傷后第3天比較CBV、CBF明顯降低，TTP、MTT明顯

3、升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。秩和檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，治療組患者治療后6個(gè)月GOS預(yù)后評(píng)分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（平均秩次16.63vs12.04）。治療組腦梗死（0例）、腦積水（1例）發(fā)生例數(shù)低于對(duì)照組（1例、2例）。
　　結(jié)論：創(chuàng)傷性SAH會(huì)導(dǎo)致腦血管痙攣，降低腦血流灌注，而腰大池持續(xù)外引流能快速廓清血性腦脊液緩解腦血管痙攣，改善患者的腦血流灌注，減少并發(fā)癥，從而改善患者預(yù)后。<

4、br>　　第二部分、腰大池持續(xù)外引流對(duì)創(chuàng)傷性SAH患者腦MRS的影響
　　目的：探討腰大池持續(xù)外引流對(duì)創(chuàng)傷性SAH患者局部腦代謝、認(rèn)知功能障礙及臨床預(yù)后的影響。
　　方法：將10例發(fā)生交通事故行頭顱CT檢查未見(jiàn)明顯腦挫裂傷及腦內(nèi)出血的患者列入A組（對(duì)照組）。將57例創(chuàng)傷性SAH患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為B組（28例，給予常規(guī)治療）、C組（29例，給予常規(guī)治療+腰大池持續(xù)外引流）。3組分別于傷后第10天和治療后3個(gè)月門診隨訪時(shí)行

5、腦MRS檢查并收集相關(guān)參數(shù)如N-乙酰天門冬氨酸/肌酸（N-acetylaspartate/Creatine，NAA/Cr）、膽堿/肌酸（Choline/Creatine，Cho/Cr）及N-乙酰天門冬氨酸/膽堿（NAA/Cho），臨床癡呆量表（CDR）評(píng)分，且B、C2組于治療后3個(gè)月門診隨訪時(shí)行GOS預(yù)后評(píng)分。比較3組不同時(shí)間點(diǎn)腦MRS參數(shù)及臨床預(yù)后指標(biāo)的差異。
　　結(jié)果：傷后第10天，C組NAA/Cr、NAA/Cho明顯高于B組