創(chuàng)傷性腦水腫

1、創(chuàng)傷性腦水腫,,目的與要求,了解創(chuàng)傷性腦水腫的概述熟悉創(chuàng)傷性腦水腫的病因、病理熟悉創(chuàng)傷性腦水腫的診斷要點(diǎn)及治療,概述,腦水腫發(fā)生在外傷之后稱為創(chuàng)傷性腦水腫。腦水腫可使顱內(nèi)壓增高，顱內(nèi)壓增高又可轉(zhuǎn)而加重腦水腫，發(fā)展到一定程度時(shí)，就可使腦組織發(fā)生功能和結(jié)構(gòu)上的損害。,病因,各種顱腦損傷，直接或間接造成腦挫傷、裂傷，均能引起腦水腫。,病理,外傷使頭顱產(chǎn)生加速或減速運(yùn)動(dòng)，從而使腦組織受到壓迫、牽張、滑動(dòng)或負(fù)壓吸引等多種壓力引起腦水腫。,診

2、斷要點(diǎn),1、臨床表現(xiàn)（1）腦損害癥狀：如意識(shí)障礙、癲癇、癱瘓等。（2）顱內(nèi)壓增高癥狀：如頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、躁動(dòng)不安、意識(shí)加深，甚至腦疝等。,,（3）其他癥狀：腦水腫影響到額葉、顳葉、丘腦前部等，可引起心理障礙癥狀、中樞性高熱等。2、輔助檢查CT檢查可顯示水腫的程度,治療,1、非手術(shù)處理（1）頭位與體位：頭部抬高30o，身體自然傾斜，避免頸部扭曲，以利于顱內(nèi)靜脈回流，從而減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。,（2）保持呼吸道通暢，及

3、時(shí)清除呼吸道分泌物，維持正常呼吸功能。（3）嚴(yán)密觀察病情變化，有異常情況采取相應(yīng)措施。,（4）對(duì)抗腦水腫。①脫水治療：脫水劑主要為20%甘露醇，成人250ml每6-8小時(shí)快速靜滴，緊急時(shí)可加量，病情危急時(shí)可加呋塞米20-40mg靜脈注射。腎功能障礙時(shí)可改用10%甘油果糖250-500ml，2-3次／天。,②激素：給藥宜早，劑量宜大，療程宜短，停藥宜緩。③過度換氣：借助呼吸機(jī)做控制性過度換氣，使血PaCO2降低、 PaO2升高，促使